Однако самая большая трагедия произошла в конце 1929 года. 27 ноября скончалась от быстротечной чахотки любимая дочь и ближайшая соратница Ивана Павловича Надежда Ивановна Алексинская. Во время Мировой войны она, еще студентка, работала сестрой милосердия рядом с отцом; диплом врача получила в 1917 году, снова работала во фронтовых госпиталях по распределению. Зимой 1920 года перешла границу, стремясь на Балканы, поближе к отцу, четыре года проработала врачом в русском госпитале в Панчеве (Сербия). Потом перебралась в Париж, где работала вместе с отцом в Русско-французском госпитале в Вильжюиф и в их семейной клинике в Нейи. Профессор клиники С.С. Абрамов уже после ее кончины вспоминал, как однажды Надежда Алексинская принесла ему для консультации образцы мокроты якобы одного из пациентов (а на самом деле свои собственные), спокойно выслушала приговор. Через четыре месяца ее не стало…
Отпевание прошло в парижском православном соборе св. Александра Невского на улице Дарю; похоронили Надежду Алексинскую на кладбище в Нейи. Видный деятель эмиграции, бывший депутат трех дореволюционных дум Н.Н. Львов был поражен тем, сколько разных людей, ранее никогда в жизни не общавшихся, пришло на похороны: «Храм на рю Дарю был переполнен молящимися. И старые, и молодые, и жены, и дети – все растроганные, все в слезах. Хоронили не крупного общественного деятеля, не заслуженного государственного человека, не знаменитого писателя и художника. Хоронили молодую русскую женщину».
В 1930-е годы Иван Павлович Алексинский постепенно сворачивает медицинскую практику во Франции, перестает участвовать в светской и политической жизни эмиграции. Последний раз его видели на публике 16 августа 1936 года – в тот день в Париже проходила панихида по скончавшемуся в Сербии митрополиту Антонию (Храповицкому). В конце 1936 года Алексинский неожиданно для всех переезжает в Касабланку (Марокко), где становится председателем церковной общины при церкви Успения Божьей Матери.
Первые группы русских приехали на территорию Марокканского султаната, находившегося под протекторатом Франции, в 1922–1923 годах из тунисского порта Бизерта, где нашли пристанище моряки эвакуированного из Крыма врангелевского флота. К началу 1930-х годов в Касабланку приехали еще несколько сот русских, которые, не найдя хорошей работы во Франции, поддались рекламе об «обетованной земле» в Северной Африке. На деле жизнь большинства русских в Марокко была не из легких. Митрополит Евлогий (Георгиевский), бывший там проездом, написал об этом в своих мемуарах: «Русские здесь служат преимущественно землемерами на отвоеванных у арабов участках. Условия работы трудные. Живут в палатках под угрозой налетов арабских племен, под страхом быть растерзанными шакалами или погибнуть от укуса змей, скорпионов…»
В 1927 году Русской православной церковью в Марокко был прислан священник Варсонофий (Толстухин), который обосновался в Рабате. К 1935 году и в Касабланке, среди членов русской общины, возникла идея создания своей церкви. Первоначально оборудовали часовню в обычном барачном помещении, а после приобретения участка земли началось строительство храма в честь Успения Пресвятой Богородицы.
Именно в это время и появился в Касабланке Иван Павлович Алексинский, который откликнулся на призыв проживавшей в Марокко хорошо ему известной княгини В.В. Урусовой (так же как и он, работавшей в Первую мировую войну начальницей санитарного отряда Красного Креста). Чуть позже в Марокко перебрались родственники Алексинского – сестра Софья и ее муж, адмирал русского флота А.И. Русин, кавалер французского ордена Почетного легиона. В самом начале Второй мировой войны в Касабланке появились и другие близкие знакомые Алексинского – дочь княгини В.В. Урусовой Варвара вместе с мужем, бывшим полковником Генштаба, соратником барона Врангеля по Белому движению А.А. Подчертковым, который стал руководителем русской марокканской колонии.
В Касабланке Алексинский жил скромно, занимался в основном делами церковной общины, оказывал медицинскую помощь, часто безвозмездную, русским эмигрантам, иногда оперировал… Он умер в Касабланке 26 августа 1945 года от брюшного тифа (болезни, от которой он за свою жизнь спас сотни людей) и был похоронен на местном христианском кладбище Бен М’сик. В 2007 году останки нескольких десятков русских эмигрантов, в том числе Алексинского, Русина и Подчерткова, были перезахоронены на этом же кладбище на специальном участке, получившем название «Русский некрополь».
«Самодержавие на Руси не должно отождествляться с правом царевых слуг не считаться с мнением народа…»
Сергей Иванович Четвериков