Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Депрессия во время беременности увеличивает риск послеродовой депрессии (см. главу 29). Нелеченая депрессия может стать хронической и возвращаться при последующих беременностях.

Преждевременные роды

Беременность считается доношенной, если роды происходят между 37-й и 42-й неделей после начала последнего месячного цикла. Преждевременные роды – когда схватки начинают открывать шейку матки до окончания 37-й недели.

Дети, родившиеся так рано, часто имеют при рождении низкий вес, менее 2,5 кг. Такой низкий вес и другие сложности, связанные с преждевременными родами, могут вызвать определенные нарушения здоровья.

Неизвестно точно, что вызывает преждевременные роды. Во многих случаях они происходят у женщин без всяких факторов риска. Врачи выделяют несколько обстоятельств, которые предположительно увеличивают вероятность преждевременных родов:

• Предыдущие преждевременные роды.

• Многоплодная беременность.

• Предыдущие выкидыши или аборты.

• Избыток околоплодной жидкости.

• Инфекция околоплодной жидкости или оболочек плода.

• Аномалии матки.

• Проблемы с плацентой.

• Некоторые заболевания.

• Кровотечение во время беременности.

• Раскрытая шейка матки.

• Инфекция.

• Преэклампсия – состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением.

Признаки и симптомы. У многих женщин признаки начала родов совершенно ясны. У некоторых картина менее четкая. Схватки могут ощущаться как напряжение в животе. Если схватки безболезненны, вы можете их обнаружить, лишь положив руку на живот. У некоторых женщин роды начинаются, когда они не чувствуют никаких сокращений матки.

Иногда женщины считают схватки болями из-за газов, запора или движениями плода. Другие возможные признаки и симптомы:

• Боль в животе, области таза, спине.

• Давление в области таза.

• Усиленное мочеиспускание.

• Понос.

• Спазмы, похожие на менструальные.

• Небольшое кровотечение из влагалища.

• Водянистые выделения.

Если у вас водянистые выделения, это может быть околоплодная жидкость, признак того, что оболочки, окружающие плод, лопнули (отхождение вод). Если выходит слизистая пробка – слизь, образовавшаяся в шейке матки в ходе беременности, вы можете заметить густые выделения, слегка окрашенные кровью.

Если вы не очень понимаете, что происходит – особенно если у вас кровотечение и боли или спазмы в животе, – обратитесь к врачу.

Лечение. К сожалению, эффективного лечения нет. Лекарства для остановки родового процесса, замедляющие или прекращающие сокращения матки, действуют лишь недолгое время. Средство от преждевременных родов ищут со времени появления родовспоможения.

У женщин, испытывающих преждевременные схватки, когда оболочки плода еще целы, сначала оцениваются изменения в раскрытии шейки матки. Если шейка не раскрывается, но схватки продолжаются, делается тест на фибронектин плода. Фибронектин – это нечто вроде клея между оболочками плода и стенкой матки. Если в образцах из шейки матки фибронектина нет, сокращения матки вряд ли приведут к рождению ребенка в течение следующей недели.

Многие женщины при начале преждевременных родов получают лекарство через капельницу и должны соблюдать постельный режим. Иногда этого достаточно, чтобы остановить процесс. Если сокращения матки ослабевают и шейка не раскрывается, вас могут отправить домой и посоветовать вести менее активную жизнь. Если схватки продолжаются и шейка раскрывается, врач может использовать лекарство бетаметазон или дексаметазон. Этот кортикостероидный препарат проходит через плаценту и способствует созреванию легких ребенка, так что ребенок сможет лучше дышать после рождения.

Иногда причиной преждевременных родов становятся другие осложнения, такие как инфекция матки или отслойка плаценты. Если эти осложнения опаснее для ребенка, чем недоношенность, роды фактически предпочтительнее. Преждевременный разрыв оболочек плода – еще одна причина преждевременных родов. В некоторых случаях врач может рекомендовать преждевременные роды, если у матери возникают серьезные проблемы со здоровьем, например, очень высокое кровяное давление.