Уголовный кодекс РФ различает три степени причинения вреда здоровью: тяжкий, средний и легкий. Выделяются следующие критерии разграничения вреда здоровью: экономический, эстетический, анатомический и психический.
1. Экономический критерий.
а) По длительности расстройства здоровья (единицей измерения являются дни):
от 6 до 21 дня – кратковременное расстройство здоровья, относящееся к легкому вреду;
от 21 до 120 дней – средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекшей последствий, указанных в ст. 111 УК, но вызвавший длительное расстройство здоровья;
свыше 120 дней – тяжкий вред здоровью.
б) По степени утраты общей трудоспособности (единица измерения – %):
от 5 до 10 % – незначительная стойкая утрата общей трудоспособности – легкий вред;
от 10 до 33 % – значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть – средний вред здоровью;
не менее 1/3 (более 33 %) – тяжкий вред здоровью.
в) По утрате профессиональной трудоспособности: при полной утрате – тяжкий вред здоровью.
2. Эстетический критерий (определяется по внешнему виду): при неизгладимом обезображивании лица – тяжкий вред здоровью.
3. Анатомический критерий: потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций, сюда же может быть отнесено прерывание беременности.
4. Психический критерий: психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией – признается тяжким вредом, причиненным здоровью.
В отношении насильственных сексуальных преступлений легкий и средний тяжести вред здоровью входит в основной состав преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 131 и ч. 1 ст. 132 УК, и дополнительной квалификации не требует.[444] Тяжкий вред здоровью составляет особо квалифицированный состав преступления (п. «б» ч. 3 ст. 131 и п. «б» ч. 3 ст. 132 УК). Если тяжкий вред здоровью был причинен после совершения изнасилования или насильственных действий сексуального характера, действия виновного подлежат квалификации по совокупности преступлений, предусмотренных ст. 119 УК и ч. 1 ст. 131 или ч. 1 ст. 132 УК РФ.[445]
Распределение вреда здоровью по степени тяжести, приведенное на рисунке 12, основано на данных заключения судебно-медицинской экспертизы и комплексных судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз (КСМСПЭ) в отношении 187 потерпевших по ст. 131 и 132 УК РФ. При этом КСМСПЭ назначалась только в 7 случаях, что составляет менее 4 %, а это свидетельствует о недостаточной распространенности данного вида исследования. Следует отметить, что в 5 случаях из 7 установлен тяжкий вред здоровью от повреждений, повлекших психические расстройства.
УК РФ предусматривает особые способы причинения физического насилия: физическое страдание, истязание, особая жестокость в отношении жертвы, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а относится к компетенции органов дознания, предварительного следствия и суда.
Физические страдания могут выражаться: в виде мучений, под которыми понимают действия, причиняющие страдания (заболевание) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещения (или оставления) потерпевшего во вредные для здоровья условия, либо другие сходные действия (например, п. «б» ч. 2 ст. 111 УК РФ); в виде истязаний, т. е. причинения физических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причинение боли щипанием, кусанием, сечением, нанесением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия). Такие действия квалифицируются по ч. 1 ст. 117 УК РФ.
Особая жестокость относится к квалифицированному составу преступлений (п. «в» ч. 2 ст. 131 и п. «в» ч. 2 ст. 132 УК), причем насилие признается совершенным с особой жестокостью, когда в процессе сексуальных действий потерпевшему или другим лицам умышленно причиняются физические или нравственные мучения и страдания.[446] Сюда относятся издевательство и глумление над потерпевшим, совершение актов сексуального насилия в присутствии родных и близких потерпевшего. При этом для квалификации необходимо, чтобы действия с особой жестокостью охватывались умыслом виновного.