Сердце. Как у тебя дела?

Удивительное дело, но опасность инфаркта разнится в зависимости от времени дня. По утрам, между шестью часами и полуднем, происходит намного больше инфарктов, чем в любое другое время суток. То же относится к риску инсультов и к внезапной смерти от остановки сердца. Еще до конца не выяснено, от чего это зависит. Возможно, роль играют как сигнальные вещества, которые выбрасываются в организм в разном количестве в зависимости от времени, так и колебания давления и пульса в течение суток. Кровяные пластинки, которые своим чрезмерным усердием могут вызвать инфаркт, наибольшую активность развивают около девяти часов утра.

А знаете ли вы, в каких странах особенно много людей преждевременно умирает от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта? Хотя эти заболевания во всем мире относятся к самым частым причинам смерти, самую большую проблему они на сегодняшний день представляют в Восточной Европе и Центральной Азии, например, в Казахстане и Узбекистане. Но в 1960-е годы одно из первых мест в этом печальном списке занимала совсем другая страна – Финляндия. Особенно в одном регионе на востоке страны – в Южной Карелии; там очень много мужчин умирало от инфаркта, не достигнув возраста 65 лет. Стартовавший в 1970-е годы северокарельский проект вошел в историю медицины. Ученые разработали программу, призванную убедить проживающих в этой местности людей больше двигаться, завязать с курением, мазать на хлеб маргарин вместо масла, есть больше овощей и фруктов и готовить еду на растительном масле. Трудная, казалось бы, задача? Но финны с ней справились. В 1972 году в этом регионе курила половина мужчин среднего возраста, а в 1997-м – всего третья часть. Многие жители (финской) Карелии пересмотрели свой рацион питания и стали больше двигаться. Результаты проявились не только в том, что понизился средний уровень холестерина. Количество инфарктов сердца тоже заметно уменьшилось. Один из руководителей проекта, Пекка Пуска, заметил по этому поводу: «Мы теперь так много знаем о предупреждении хронических болезней, что вопрос уже звучит не “что нам делать”, а “как нам это делать”, то есть как наилучшим образом перенести это знание в повседневную жизнь?».

Сердечная недостаточность: Мое сердце устало

В концертном зале слишком тихо. Взглянув на сцену, замечаешь, что половина музыкантов отсутствует. Их места пустуют. Мелодия звучит тихо и как бы нерешительно. Сердечная слабость. Почему так много незанятых мест? В хороших условиях клетки сердечной мышцы могут прослужить нам всю жизнь. Но когда они преждевременно погибают, то новые не всегда приходят им на замену. Сердце обладает лишь ограниченной способностью регенерировать клетки.

В Германии каждый год около 40 000 пациентов попадают в больницы с диагнозом «слабость сердца» – здесь это самое частое основание для госпитализации (строго говоря, на первом месте роды, но их определенно нельзя отнести к болезням, так что слабое сердце занимает первое место среди причин госпитализации по болезни). При систолической слабости сердца, которую также именуют сердечной недостаточностью, желудочки сердца теряют способность сокращаться с прежней силой. Обычно желудочки одним ударом выбрасывают примерно 60 % своего содержимого в аорту. Слабое сердце – меньше 55 %, и по мере роста степени слабости, разумеется, все меньше.

Как проявляется нехватка крови в кровеносных путях, мы уже знаем: человек чувствует постоянную усталость и слабость. Недостаток крови, богатой кислородом, окрашивает губы в синий цвет. Но не меньше проблем доставляет застой крови, который образуется перед левым желудочком из-за того, что он не полностью опустошается. Кровь давит назад, в направлении легкого; там при растущем давлении водная составляющая может просачиваться из сосудов и попадать в легочные пузырьки. Из-за этого возникают задержки в дыхании, появляются хрипы; отек легких – это неотложный медицинский случай. Жидкость к тому же может оказаться в полости легких. И в ногах кровь может застаиваться – чаще всего сначала отекают лодыжки. Если дело дойдет до застоя крови в брюшной полости, то кишечник не сможет правильно отводить питательные вещества. У заболевших пропадает аппетит, и их мучает ощущение тяжести в желудке. Некоторые из-за этого даже сильно худеют.

Вторая форма слабости сердца – диастолическая: желудочки толком не наполняются. В большинстве случаев это происходит из-за того, что вследствие постоянного высокого давления утолщается сердечная стенка, теряя при этом подвижность и эластичность. В редких случаях эта форма сердечной слабости врожденная или является следствием рака крови. Симптомы те же, что и при систолической слабости.