Сердце. Как у тебя дела?

Особым случаем инсульта является так называемая ТИА – транзиторная ишемическая атака. Ее симптомы схожи с симптомами, собственно, инсульта, однако жалобы носят преходящий характер (о чем и говорит слово «транзиторный»), и пострадавшие выздоравливают. И все же ТИА требует непременного обращения к врачу. В том числе, чтобы выяснить, не имеет ли место мерцание предсердий. Это позволит предотвратить настоящий инсульт.

При инсульте особенно важно действовать быстро – это самый критический с точки зрения времени неотложный медицинский случай. Чем быстрее вмешаются врачи, тем лучше шансы на выздоровление. Если пострадавший в течение первых четырех с половиной часов после начала проявления симптомов попадет в больницу, он получит сильные кроворазжижающие препараты или же сгусток вытянут вакуумом через катетер. Если этот критический отрезок времени уже истек, оба эти метода лечения, увы, уже не помогут. Даже наоборот: если бы по сосуду в уже отмершем участке мозга вдруг снова потекла кровь, он мог бы не выдержать, и дело закончилось бы кровоизлиянием в мозг.

Как отличить инсульт

Необязательно быть медиком, чтобы суметь оценить вероятность того, что у пострадавшего случился инсульт. Для этого существует очень простой экспресс-тест, так называемый Fast-тест.

Буква F, от английского face – «лицо». Попросите пострадавшего улыбнуться. При попытке сделать это его лицо перекашивается? Один уголок рта еще больше свисает? Это указывает на односторонний паралич и, следовательно, на инсульт.

Буква A, от английского arm – «рука». Попросите пострадавшего вытянуть вперед обе руки и приподнять их, держа ладонями вверх. Если у него не получится – одна рука не поднимется или, поднявшись, снова упадет – это еще одна явная примета инсульта.

Буква S, от английского speech – «речь». Произнесите какое-нибудь простое предложение и попросите пострадавшего повторить его. Его речь звучит невнятно или же он вообще не в состоянии повторить за вами? Еще одно однозначное свидетельство.

Буква T, от английского time – «время». Она напомнит вам и про время, и про телефон, потому что если вы наблюдали все вышеперечисленные признаки инсульта, то настало время не мешкая взяться за телефон, набрать 112 и вызвать скорую.

Одно время врачи думали, что нашли чудесное средство для предотвращения инсульта. Среди множества веществ, плавающих в крови, есть гомоцистеин, который возникает в процессе обмена веществ. Высокое содержание гомоцистеина в крови чревато повышенным риском инсульта. Если принимать комбинацию из фолиевой кислоты и витаминов группы В, то уровень гомоцистеина падает. Но дальнейшие крупные исследования принесли разочарование: курс лечения витаминами понижал лишь показатели крови, но не количество инсультов. Подобные результаты исследователи получили и относительно вопроса инфарктов сердца. Еще один пример того, насколько важно концентрироваться не столько на результатах анализа крови, сколько на самом человеке!

Но есть же, наверное, что-то, что на самом деле поможет предотвратить инсульт? Что же это тогда? Возможно, вы уже догадываетесь: жизнь без сигарет, здоровое питание, физическая активность, алкоголь в умеренном количестве – вот они, основные составляющие профилактики. Плюс к этому, своевременно лечить уже имеющиеся заболевания, такие как гипертония, мерцание предсердий или диабет. Хотя даже все это вместе не даст стопроцентной гарантии, но все же поможет удерживать риск на минимально возможном уровне.

Как в кино: Коварный шприц с воздухом

Вы о таком, вероятно, читали в криминальных романах или видели это в кинотриллерах: преступник убивает жертву, сделав укол шприцем, наполненным воздухом. Попав в сердце или в артерии, пузырьки воздуха действительно могут убить, потому что способны парализовать кровоток в сосуде. Когда воздушный пузырек оказывается в артерии, он мчится вместе с потоком крови, пока его не занесет в более узкие сосуды, где обязательно окажется место, которое он полностью собой заполнит. Тогда пузырек воздуха перекроет кровоток точно так же, как это может сделать плотный кровяной сгусток. Если такое произойдет в мозговой артерии, то будет инсульт.

Если шприцем ввести воздушный пузырек в вену, его потоком крови отнесет к правому предсердию, которое он парализует частично или полностью. Потому что, когда предсердие сократится, чтобы выпустить свое содержимое в желудочек, воздух будет вести себя иначе, чем кровь: он уплотняется, сжимается и, в отличие от крови, не дает вытолкнуть себя. Правое предсердие не сможет избавиться от пузыря, оно будет лишь безнадежно толкать этот воздух. Соответственно, оно станет качать меньше крови. Как и при слабом сердце, кровь в этом случае застаивается в организме, а организм при этом недополучает кислорода. Есть вероятность, что усилиями предсердия пара маленьких пузырьков все же оторвется и попадет в желудочек, но тогда они понесутся с общим потоком по кругу кровообращения и в каком-то месте закупорят сосуды.