Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Очень многие специалисты по медицинскому массажу являются дипломированными медсестрами, которые свободно извлекают выгоду из своей степени медсестры, чтобы получить статус в области массажной терапии. Несмотря на то что медсестры действительно имеют обширную медицинскую подготовку, это не обязательно делает их массаж более эффективным с медицинской точки зрения. Единственное, что отличает медицинский массаж от обычного шведского массажа, – это его сильный акцент на манипуляциях с суставами и на растяжке. Это именно те методы терапии, которых следует избегать на ранних стадиях лечения синдрома замороженного плеча.

Спасительной благодатью в области медицинского массажа является растущее число практиков, которые включают в свою работу массаж триггерных точек. Однако имейте в виду, что основной фокус специалиста по медицинскому массажу направлен на принудительное движение в суставах, что может быть рискованно для уязвимой соединительной ткани плеча.

Миофасциальный релиз

Целью миофасциального релиза является растяжение фасций в проблемных участках тела. Вы помните, что фасция – это тонкая, податливая соединительная ткань, покрывающая мышцы и другие элементы тела подобно сложной тонко сплетенной сети. При таком способе работы с телом фасции уделяется больше внимания, чем мышцам (Чайтоу и ДеЛани, 2000, 145–147).

Фасция обеспечивает мышцам силу, поддержку и эластичность. В конечном счете фасция – это то, что придает телу форму. Интересно, что при хирургическом вмешательстве хирурги прокладывают свои швы через фасцию, а не через мышечную ткань. Именно фасция обладает той прочностью при растяжении, которая будет удерживать швы, в то время как мышечная ткань будет разрываться. В нормальных условиях гидратация фасции и сохранение ее эластичности обеспечиваются движением. Когда движение ограничено по какой-либо причине, фасция имеет тенденцию терять содержащуюся в ней воду и становиться сухой, сморщенной и жесткой. Согласно некоторым теориям, именно жесткость фасции, а не мышц приводит к скованности суставов.

Для терапевтического растяжения фасции применяется устойчивое мягкое давление, обычно в течение нескольких минут. Множественное высвобождение фасции происходит через последовательность барьеров. Фасция обладает вязкостью, что позволяет ей медленно деформироваться в новую форму, которая затем в значительной степени сохраняется. Эта характеристика отличается от эластичности, которая позволяет материалу быстро возвращаться к своему первоначальному размеру и форме.

При лечении миофасциальным релизом мягкие силы применяются различными способами, включая статическую компрессию и перекатывание кожи, при котором кожа зажимается и перекатывается между пальцами. Кроме того, мышцы толкают, тянут и скручивают в направлениях, которые стимулируют смягчение, удлинение, расширение и разделение фасций. Когда барьер достигнут и фасция сопротивляется дальнейшим изменениям, легкое давление удерживается до пяти минут. Когда барьер пройден, руки массажиста чувствуют движение и размягчение ткани. Как и в случае с краниосакральной терапией, результаты достигаются при постепенном терпеливом надавливании. Непосредственно перед релизом массажист часто ощущает так называемую терапевтическую пульсацию и повышение температуры в этой области.

Процедуры миофасциального релиза можно проходить в одежде. Если лечение проводится без одежды, масло на кожу не наносят, чтобы при выполнении мануальных растяжек руки могли сохранять контакт с высоким трением. Миофасциальный релиз оказывает слишком неспецифичное воздействие, чтобы его можно было использовать для непосредственной деактивации триггерных точек, но эти два метода часто комбинируют для усиления эффекта их обоих.

Миотерапия

Мануальная терапия триггерных точек была впервые представлена в 1980 году физиотерапевтом Бонни Прудден в публикации «Стирание боли: путь Бонни Прудден» (1980). С тех пор она и несколько ее протеже обучили этому методу, который она называет миотерапией, практикующих врачей во многих областях. Концепция Прудден заключалась в том, чтобы вызвать высвобождение триггерных точек посредством ишемической компрессии (нажатия и удерживания). Как традиционный физиотерапевт, она также уделяла большое внимание упражнениям и растяжке. Идеи Прудден оказали большое влияние на область терапевтического массажа, и многие массажисты получают весьма удовлетворительные результаты, используя ишемическую компрессию триггерных точек.