Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Эти самые знаменитые упражнения для плеч были впервые представлены более семидесяти лет назад в учебнике по плечу Эрнестом Кодманом, бостонским врачом, который посвятил изучению плеча всю свою жизнь. Доктор Кодман назвал свою терапию «упражнениями с наклоном», потому что при их выполнении пациент наклоняется. Он рекомендовал махать рукой по кругу и совершать «маятниковые движения», считая, что вес руки способствует растяжению сокращенных тканей сустава и предотвращению спаек (Кодман, 1934, 202–203).

К сожалению, д-р Кодман, по-видимому, мало думал о мышцах, и, конечно же, жил слишком давно, чтобы иметь какое-либо представление о миофасциальных триггерных точках. На практике маятниковые движения из упражнений Кодмана (махи рукой по прямой линии) имеют тенденцию вызывать внезапные рывки мышц в конце махов, что приводит к резкому растяжению мышц. В результате вместо удлинения в мышцах срабатывает защитная реакция в виде чрезмерного напряжения. Что же касается круговых движений руки, здесь происходит более плавное и мягкое удлинение мышц, что позволяет вам сосредоточиться на их расслаблении (рис. 9.6).

Рис. 9.6. Круги Кодмана для мягкого растяжения плечевых мышц и соединительной ткани

Стоит помнить, что, когда вес руки тянет ее вниз, мышцы плеча все еще должны сохранять некоторую степень напряжения, чтобы сустав не разомкнулся. Вам не следует удерживать в руке дополнительные веса во время выполнения кругов Кодмана, потому что это лишь заставит мышцы напрягаться еще больше, а не расслабляться.

Подъем руки

Сила естественного движения для поднятия руки исходит от трапециевидной мышцы, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, передней зубчатой мышцы и бицепса. Триггерные точки в этих мышцах вызывают боль и слабость, что затрудняет их сокращение. Для подъема руки также требуется удлинение многих мышц, управляющих плечом: подлопаточной, подостной, малой и большой круглой, широчайшей мышцы спины, большой грудной, малой грудной, трехглавой и клювовидно-плечевой. Наличие триггерных точек в этих мышцах препятствуют их удлинению, причиняя вам боль.

Рис. 9.7. Поднятие руки с помощью кухонной стойки, стола, столешницы или книжного шкафа

Вы можете снять большую часть стресса и напряжения со всех этих мышц, используя для подъема руки что-то другое, кроме этих мышц. Для этих целей вполне подойдет кухонная столешница или рабочий стол (рис. 9.7). Удерживая руки на месте, просто медленно отходите от стойки назад. Не опирайтесь на руки, так как это приведет к сокращению тех мышц, которые вы хотите растянуть.

Рис. 9.8. Подъем руки вперед с метлой

Рис. 9.9. Поднятие руки поперек тела с метлой

Рис. 9.10. Поднятие руки в сторону с метлой

Классическим приспособлением для подъема руки и растяжения скованного плеча является обычная трость, длина которой обычно составляет около трех футов. Вы также можете использовать кусок пластиковой трубы из ПВХ или карниз такой длины. Вам могла прийти мысль о том, чтобы просто купить трехфутовый арматурный стержень в хозяйственном магазине, но не делайте этого. Эти стержни не отшлифованы и не обработаны, поэтому могут привести к занозам. Намного больше подойдет отрезанная ручка метлы или швабры, которая достаточно хорошо обработана, что делает ее очень удобным, дешевым и универсальным инструментом для лечения плечевого сустава. Для подъема руки доступны целые системы шкивов, но они справляются с этой задачей не лучше, чем простая трехфутовая метла. Чтобы растянуть разные группы мышц, поднимайте руку в трех совершенно разных направлениях (рис. 9.8, 9.9 и 9.10). Люди, которые могут выдерживать растяжку, вылечили свое замороженное плечо исключительно с помощью терапии метлой. Основной секрет здесь заключается в том, чтобы продвигаться вперед очень-очень медленно, со скоростью улитки и быть очень, очень терпеливым.

Растяжка мышц-ротаторов

Четыре мышцы, отвечающие за ротацию вашей руки, требуют особого внимания, поскольку они почти всегда лежат в основе проблемы скованности плеча или синдрома «замороженного плеча». Как показано на рисунках 9.2, 9.3 и 9.4, когда терапевт делает растяжку за вас, используются три основные положения, но вы также можете выполнять эти растяжки без посторонней помощи. Самая безопасная и щадящая растяжка надостной, подостной и малой круглой мышц выполняется путем вытяжения руки поперек тела расположения кисти руки на противоположном плече с небольшой помощью от противоположной руки (рис. 9.11). При этом маневре также растягиваются средняя порция трапециевидной мышцы, задняя порция дельтовидной мышцы и ромбовидные мышцы.

Рис. 9.11. Растяжка надостной, подостной и малой круглой мышц

Рис. 9.12. Растяжка надостной, подостной и малой круглой мышц