Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Эффективность лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии и состояния больного. В настоящее время используются хирургические методики, внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия и лучевая терапия. Современные эндоскопические методики потеснили радикальную хирургию при некоторых формах опухолей мочевого пузыря.

При первых стадиях проводится щадящая операция – ТУР (трансуретральная резекция) через мочеиспускательный канал. Опухоль иссекается с помощью электрического тока (электрокаутеризация) с последующим ее удалением. Затем внутрипузырно вводится определенный химиопрепарат, который позволяет снизить рецидив опухоли в несколько раз. Контрольная цистоскопия после ТУР проводится через 3 месяца.

Иногда проводится тотальное удаление мочевого пузыря (цистэктомия) с созданием новых путей для оттока мочи с помощью сегмента кишечника. Операция делается открытым хирургическим доступом, лапароскопически или с помощью роботизированной ассистенции. Правда, последние два метода не влияют на показатели эффективности лечения, но уменьшают кровопотерю, потребность в переливании крови и способствуют раннему восстановлению пациента за счет менее выраженного болевого синдрома в месте хирургического вмешательства. После радикальной цистэктомии за первое полугодие больной должен дважды пройти обследование, в следующие 1,5 года – через каждые 6 месяцев, а далее – ежегодно.

Лучевая терапия осуществляется при достаточной емкости и сохраненной функции мочевого пузыря, отсутствии значимой мочевой инфекции и выраженного спаечного процесса после перенесенных воспалений органов таза. Общая продолжительность облучения составляет 6–7 недель. Частота рецидивов после радикального облучения составляет около 50 %.

При новообразовании диаметром менее 5 см альтернативой лучевой терапии стала брахитерапия – введение источника облучения непосредственно в ткань опухоли, что значительно повышает эффект.

Фотодинамическая терапия считается перспективным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Метод основан на использовании фотохимических реакций с фотодинамическим повреждением опухолевых клеток. Лечение проходит в несколько этапов. В результате раковые клетки разрушаются, а место опухоли занимает соединительная ткань.

Недостатки этой терапии

1. Лечение только поверхностных форм, поскольку луч света не проникает в глубокие слои мочевого пузыря и других органов.

2. Повышенная реакция на солнце, которая длится несколько недель после лечения, причем даже кратковременное нахождение под лучами солнца может вызвать серьезные ожоги.

3. Раздраженная светом слизистая оболочка реагирует уменьшением объема мочевого пузыря.

Оптимальным считается комбинированный метод: хирургия, лучевая и химиотерапия.

При распространенном раке мочевого пузыря используется химеотерапия цитостатиками нового поколения, менее агрессивными, но более действенными.

Наряду с хирургическим лечением важную роль играет медикаментозная терапия, особенно при местнораспространенной, метастатической формах и при III и IV стадиях заболевания; она дает возможность продлить жизнь больному и улучшить ее качество. Круг препаратов широкий: митомицин, доксорубицин, препараты платины – пембролизумаб, атезолизумаб и ниволумаб, винфлунин. Проводится терапия ингибиторами иммунных контрольных точек. Лечение ими проводится в профильных отделениях или дневных стационарах. Отмечу: препараты дорогостоящие и не лишены побочных действий.

Питание – важный фактор профилактики рака вообще и, в частности, мочевого пузыря. В диете должно быть много белков и меньше углеводов. Важный фактор в питании – продукты с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6, содержащие такие кислоты, как линоленовая, арахидоновая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая. Действие этих кислот усиливается витамином F, которого много в растительных маслах, морских водорослях, орехах, семенах подсолнечника, а также витаминами A, B, D, E. Лучше всего кислоты усваиваются из масел холодного отжима: подсолнечного, оливкового, хлопкового, соевого и рыбьего жира, а также из неочищенного риса, кукурузы и орехов. Кстати, термическая обработка разрушает в них все ценное.

Примером питания может служить японская диета, состоящая из морских водорослей, грибов, рыбы, соевых бобов, риса и овощей. Это только пример, поскольку для большинства наших больных в силу финансоемкости такой набор продуктов лежит за пределами мечтаний! Однако то, что возможно, необходимо использовать в полном объеме.

Профилактика рака мочевого пузыря не требует чего-то сверхъестественного, а всего лишь надо

☑ отказаться от курения;

☑ исключить вредности на производстве;

☑ бороться с ожирением;

☑ рационально питаться;

☑ своевременно лечить мочеполовые инфекции;

☑ проходить ежегодную диспансеризацию;

☑ отказаться от самолечения;

☑ при первых признаках расстройства мочеиспускания обращаться к врачу.

Цистит