Спасительное равновесие

В целом омега-3, вероятно, обладает слабым антидепрессивным действием и полезна для общего здоровья. В качестве самостоятельного средства для лечения резистентной биполярной депрессии она не подходит. Если у вашего ребенка депрессия или значительные перепады настроения, добавление омега-3 поможет усилить эффективность стабилизаторов настроения или SGA без усиления их побочных эффектов, но всегда обсуждайте этот вариант с врачом вашего ребенка, прежде чем приступать к лечению.

ЛЕКАРСТВА ОТ КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ

Бензодиазепины от тревожности

Многие люди с биполярным расстройством также принимают один из бензодиазепинов — препаратов, которые успокаивают и помогают справиться с тревогой или паническими симптомами, а также избавляют от бессонницы. Помните валиум? Такие препараты, как диазепам («Валиум») и алпразолам («Ксанакс»), в 1970-х довольно часто назначались как средство борьбы со стрессом и напряжением. Другие препараты этого класса включают клоназепам («Клонопин») и лоразепам («Ативан»). Их нужно принимать осторожно, поскольку, в отличие от других рассмотренных до сих пор лекарств, они вызывают привыкание. Со временем для достижения прежнего эффекта людям может потребоваться все большая и большая доза, а при прекращении приема могут возникнуть симптомы отмены — вплоть до судорог. Но если вы испытываете серьезные проблемы с засыпанием и ночным сном или хроническую тревогу в течение дня, эти препараты вам помогут. Врач также может порекомендовать их вместо SGA для купирования маниакальных или смешанных симптомов, хотя они, по-видимому, не так эффективны в этом плане.

Нейростимуляторы для улучшения когнитивных функций

Нейростимулирующие препараты используются для улучшения работы мозга как у людей с неврологическими заболеваниями, так и у здоровых, которым требуется дополнительная поддержка, — например, чтобы не заснуть или усилить концентрацию внимания. Прамипексол — препарат, повышающий уровень дофамина в синапсах клеток; он регулярно используется при болезни Паркинсона. Он может улучшать когнитивные функции и настроение у некоторых людей с биполярным расстройством. В одном небольшом исследовании прамипексол в сочетании со стабилизаторами настроения облегчил депрессивные симптомы у людей, которым не помогали другие антидепрессанты [Goldberg, Burdick, Endick, 2004]. Другое небольшое исследование показало, что дополнительный прамипексол был более эффективен, чем плацебо, в лечении депрессии при биполярном расстройстве II типа [Zarate et al., 2004]. Судя по всему, он имеет слабый профиль побочных эффектов, хотя любой препарат, повышающий уровень дофамина, может увеличить риск развития мании или психоза. Модафинил и армодафинил («Провигил» и «Нувигил»), также относящиеся к нейроусилителям, используются для лечения дневной сонливости или нарколепсии. Благодаря их действию вы чувствуете себя более сосредоточенными, улучшаются память и беглость речи. Было установлено, что они лечат биполярную депрессию без повышенного риска перехода в маниакальное состояние [Grunze, 2014]. Нейростимуляторы оказывают меньшее влияние на кровяное давление, чем дофаминовые стимуляторы, такие как аддералл.

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ: ЧТО ПРАВДА, А ЧТО НЕТ?