Спасительное равновесие

Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют вещества, чтобы усилить восторженные и грандиозные аспекты своих гипоманиакальных или маниакальных состояний. Их тянет к дальнейшей стимуляции и новизне. В результате часто резко усиливаются маниакальные симптомы или начинаются быстроциклические состояния, иногда приводящие к госпитализации. Иногда вам кажется, что стимуляторы — это нормально, пока вы хорошо себя чувствуете. Такова была логика Рут, и женщина часто проверяла ее на практике, срываясь и теряя контроль всякий раз, когда у нее на пару недель стабилизировалось настроение. Обычная жизнь казалась ей очень скучной. Периоды подъема и спада, которые давал алкоголь, были предпочтительнее, чем ощущение рутины. Многие люди, чье настроение стабильно, отмечают, что стимуляторы дают им временную передышку от чувства пустоты. Эти вещества и правда часто активируют схему вознаграждения в мозге. Но такое облегчение в лучшем случае временное, и те же вещества могут вызывать негативные настроения, гораздо более неприятные, чем скука.

Упражнение «Поддержание хорошего самочувствия» поможет определить, что вызывает у вас желание «предаться пороку» [McCrady, 2007]. Вот на что стоит обратить внимание:

• Триггеры для употребления (например, общение с людьми, на которых вы хотите произвести впечатление).

• Чувства, которые вы хотите облегчить (например, депрессия или тревога).

• Ожидания относительно того, что произойдет (например, вы будете чувствовать себя менее социально подавленными).

• Фактические и непосредственные последствия употребления стимуляторов (например, чувство расслабленности или уверенности в себе либо чувство тревоги, паранойи или дезориентации).

• Пролонгированные или отсроченные последствия употребления (например, нарушение сна, опоздание на работу на следующий день, раздражительность, сонливость или тревожность в течение нескольких последующих дней).

Эми научилась избегать ситуаций и людей, которые, по ее мнению, заставляли ее пить еще больше. Эрл, который часто употреблял стимуляторы, научился планировать отвлекающие мероприятия на то время суток, когда он с наибольшей вероятностью мог получить кайф (обычно поздно вечером после окончания занятий). Бетани научилась бороться со своими представлениями о том, что алкоголь облегчает ее депрессию. Систематически оценив результаты употребления алкоголя, она пришла к выводу, что сначала чувствовала себя лучше, но потом становилась более раздражительной и подавленной. Она начала воспринимать алкоголь как причину, а не следствие депрессии.