Спасительное равновесие

[Мой врач] спросил меня, планирую ли я детей… Я ответила, что очень хочу детей; на что он сразу же спросил, что я планирую делать с приемом лития во время беременности. Я начала говорить ему: мол, для меня очевидно, что опасность моей болезни намного перевешивает любые потенциальные проблемы, которые литий может вызвать у развивающегося плода, и поэтому я предпочту остаться на литии. Но не успела я договорить, как он перебил меня и спросил, знаю ли я, что маниакально-депрессивное заболевание — генетическое… Я ответила: «Да, конечно». Тогда он ледяным и властным голосом, который я слышу по сей день, заявил — так, словно считал это Божьей истиной: «Вам не стоит иметь детей».

Мне стало плохо, невероятно и бесконечно плохо; я ощутила себя униженной. Я спросила его, не связано ли его беспокойство по поводу моих планов с тем, что из-за болезни я буду неадекватной матерью, или он просто считает, что лучше не приводить в мир еще одного маниакально-депрессивного человека. Игнорируя или не замечая моего сарказма, он ответил: «И то и другое».

Кей Джемисон, 1995

Многие женщины с биполярным расстройством спрашивали меня, стоит ли им заводить детей. Надеюсь, я отвечал с большим сочувствием и состраданием, чем врач, к которому Кей Джемисон имела несчастье обратиться. В главе 5 уже упоминалось о том, что есть все основания завести детей, если вы хотите их иметь и в состоянии вырастить. Вероятность того, что у ребенка разовьется биполярное расстройство, если оно есть у одного из родителей, составляет в среднем около 9%. На мой взгляд, это не настолько высокий риск, чтобы повлиять на решение завести ребенка, о чем подробнее рассказывается в главе 14. Биполярное расстройство не несет генетического груза, как, например, болезнь Хантингтона. Если один из родителей страдает этим нейродегенеративным заболеванием, вероятность того, что оно появится у его или ее детей, составляет в среднем 50%. Этот риск и тот факт, что болезнь Хантингтона приводит к ранней смерти, заставляет многих родителей с генетической предрасположенностью к ней принимать решение не заводить детей.

Биполярное расстройство дает совсем другую картину. Это вряд ли смертный приговор. Даже у ребенка, унаследовавшего вашу биологическую уязвимость, может развиться лишь легкая форма расстройства, а возможно, и совсем его не будет. Кроме того, когда он станет взрослым, лечение может оказаться гораздо эффективнее.

Конечно, если вы не уверены, что хотите забеременеть прямо сейчас, важно принять меры предосторожности, поскольку люди с биполярным расстройством подвержены импульсивной сексуальной активности (см. раздел о контрацепции ниже). Если вы все же хотите забеременеть, важно помнить о нескольких рекомендациях по лечению после зачатия.

Предостережения по поводу беременности