Спасительное равновесие

НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Недавние исследования показывают, что гены, контролирующие наши циркадные ритмы (например, «часовые гены»), вовлечены в риск развития биполярного расстройства и его рецидивов. Так, поведение лабораторных мышей с мутациями в «часовых генах» напоминает поведение людей с манией (например, у них повышенная активность, более короткий сон, активный поиск вознаграждения). Эти особенности поведения меняются на противоположные, когда мышам дают литий [Roybal et al., 2007].

Исследования количественных признаков

Новый метод изучения генетики заключается в том, чтобы определить, какие изменения в мышлении, поведении или мозге наследуются вместе с биполярным расстройством. Инновационное исследование проводилось по материалам родословных людей из изолированных регионов Коста-Рики и Колумбии, где семьи с большой долей болеющих биполярным расстройством живут на протяжении многих поколений. Ученые обнаружили ряд когнитивных, темпераментных и нейроанатомических признаков, на которые влияли наследуемые от родственников гены, одновременно связанные с биполярным расстройством, например уменьшение толщины префронтальной и височной коры головного мозга [Fears et al., 2014]. Другими словами, человек, унаследовавший биполярное расстройство, скорее всего, унаследует и изменения в мозге, которые важны для регуляции эмоций.

Особенно интересной находкой в этих родословных было то, что показатели креативности у людей с биполярным расстройством и членов их семей существенно превышали аналогичные показатели людей из тех же сообществ, не страдающих этим недугом [Fears et al., 2014]. Другими словами, не все гены, способствующие развитию биполярного расстройства, «плохие», или нежелательные. Однако встречаются такие их комбинации, в которых гены, влияющие на такие положительные черты характера, как креативность, сочетаются с генами, обусловливающими гораздо менее желательные черты характера, например проблемы с регулированием эмоций или чрезмерную целеустремленность. Возможно, подобные комбинации приводят к чрезмерному трудоголизму, нарушению сна или грандиозному мышлению.

* * *

Какие выводы отсюда следуют? На данном этапе мы можем уверенно сказать, что биполярное расстройство преимущественно наследственное заболевание, но мы многого не знаем о том, как оно наследуется, какие гены участвуют в его передаче и каковы их функции. Как только гены будут найдены (а их, вероятно, окажется много), появится возможность точнее ставить диагнозы и эффективнее лечить заболевание. Долгосрочная цель этих исследований — персонализировать выбор лечения, предсказать, какие лекарства или методы терапии лучше всего подходят людям с генетически различными формами биполярного расстройства.

«ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ?» ИЗУЧИТЕ СВОЮ РОДОСЛОВНУЮ

Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, какую роль генетические данные играют в вашей жизни, посмотрите, не было ли случаев биполярного расстройства в вашей семье. Есть ли у вас генетическая предрасположенность к нему? Чтобы это выяснить, заполните таблицу 5.1 в меру имеющихся у вас знаний. Ограничьтесь информацией о собственных детях, братьях и сестрах (отметьте, является ли человек полнородным или неполнородным братом или сестрой), родителях, бабушках и дедушках, тетях и дядях. Не учитывайте двоюродных братьев, племянников и племянниц, если только не знаете их очень хорошо — информация об этих родственниках, как правило, ненадежна. Обратитесь к своим родителям или братьям и сестрам, если вам нужны дополнительные данные. Я заполнил первые четыре строки для семьи Стэйси в качестве примера.

Далее поставьте звездочку рядом с теми, кто, по вашему мнению, мог иметь (или все еще имеет):

1) клиническое биполярное расстройство I или II типа, а также более легкую форму, в том числе циклотимию или неуточненное биполярное расстройство;

2) клиническую депрессию или длительные периоды легкой или умеренной депрессии (дистимия);

3) любые другие психические проблемы, скрытой причиной которых могут быть нарушения настроения (например, проблемы с алкоголем или наркотиками, панические атаки или расстройства пищевого поведения).

ТАБЛИЦА 5.1

СБОР ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ РОДОСЛОВНОЙ

^{* Клиническая депрессия.}

Ответы на следующие вопросы помогут вам понять, болеет (болел) или здоров ваш родственник.

1. Как умер (если умер)? Это был несчастный случай, самоубийство или болезнь?