Спасительное равновесие

Размышляя над этими вопросами, старайтесь не обвинять членов своей семьи или близких в том, что они провоцируют цикличность вашего заболевания — в большинстве случаев они стараются помочь и часто не знают, что делать или говорить. Как вы увидите в главе 13, существуют хорошие и плохие способы общения с членами вашей семьи по поводу вашего расстройства. Управление отношениями в семье — важный элемент поддержания хорошего самочувствия. Биполярное расстройство не имеет четких причин, но мы знаем достаточно, чтобы сказать, что оно связано с биологическими нарушениями, которые частично находятся под генетическим контролем. Эти биологические уязвимости могут быть вызваны различными стрессами, конфликтами или изменениями в жизни, как положительными, так и отрицательными. Опыт Стэйси, связанный со стрессами, семейными конфликтами и нарушениями режима сна и бодрствования, может отчасти совпадать с вашим. Лекарства, назначаемые при биполярном расстройстве, направлены на устранение биологической уязвимости людей с этим недугом. В следующей главе описаны доступные лекарства, их действие, побочные эффекты и роль психотерапии в качестве дополнительного лечения. Далее охарактеризованы методы управления образом жизни. Обычно они рекомендуются наряду с лекарствами для улучшения вашей способности справляться со стрессом. Читая дальше, старайтесь думать о том, что биология и окружающая среда взаимодействуют друг с другом. Вам будет легче сделать выбор в пользу терапии, если вы будете помнить об этих многочисленных причинах биполярного расстройства.

Глава 6. Чем помогут лекарства и психотерапия

Мы уже давно знаем, что медикаменты — первая линия лечения биполярного расстройства. Мы знаем, что пациенты быстрее выздоравливают и дольше сохраняют хорошее самочувствие, если регулярно принимают препараты. Но мы также в курсе, что процесс требует тщательного контроля врача и пациента, нередко приходится бороться с неприятными побочными эффектами. К счастью, продолжаются исследования, направленные на создание эффективных и более щадящих методов.

Люди с предубеждением относятся к приему препаратов, стабилизирующих настроение, и иногда отказываются от них, даже если они явно пошли бы им на пользу, — часто из-за отсутствия точной информации о лекарствах и их побочных эффектах. Представленный в этой главе обзор средств, используемых для лечения биполярного расстройства, позволит вам эффективнее справляться со своим заболеванием. Знания о том, как эти препараты зарекомендовали себя, какие побочные эффекты встречаются часто, а какие редко и как с ними справиться, помогут вам вместе с врачом спланировать схему приема и соблюдать ее в течение долгого времени.

Включение того или иного препарата в вашу схему лечения приобретет больше смысла, если вы поймете, что каждый из них относится к определенному классу (например, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики) и имеет конкретную цель (улучшает сон или устраняет тревогу). Поскольку постоянный прием лекарств очень важен, я посвятил главу 7 описанию факторов, которые способны помешать придерживаться режима, несмотря на всю его полезность и необходимость.

Я твердо убежден, что люди с биполярным расстройством добиваются наилучших результатов, если принимают лекарства и одновременно работают с психотерапевтом. Результаты многих исследований показывают, что люди, проходящие медикаментозную и немедикаментозную терапию при биполярном расстройстве, достигают лучших результатов, чем те, кто только принимает лекарства [Miklowitz, Chung, 2016]. Хотя психотерапия не заменяет препаратов, с ее помощью можно добиться того, чего не удастся достичь благодаря им. И наоборот. В этой главе я рассказываю о том, что мы знаем и чего не знаем о психотерапии как дополнении к лекарствам.

ПОЧЕМУ ПОЛЕЗНО БЫТЬ В КУРСЕ ПОСЛЕДНИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕЧЕНИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА?

Зная факты о лекарствах и психотерапии — в том числе о результатах свежих исследований их эффективности и побочных эффектов, — вы будете легче придерживаться режима. Вы будете чувствовать себя увереннее, принимая препараты и посещая сеансы психотерапии, имея представление о результатах исследований этих способов лечения.