Спасительное равновесие

Я начала вести блог о своем настроении и о том, что со мной происходит. Каждый вечер я описывала, как себя чувствую и что произошло за день. Это не представляло особого интереса ни для кого, кроме меня, но я с удивлением обнаружила, что каждые «взлет и падение» сопровождались чем-то связанным с моей семьей. Я всегда знала, что это так, но теперь это стало очевидно.

Иногда мое настроение падало из-за какой-нибудь глупости, например надоедливого звонка мамы о том, что она забыла про чей-то день рождения. В других случаях все было гораздо серьезнее, например когда жена моего брата сказала, что больше не хочет, чтобы я нянчилась с племянницами, поскольку не верит, что я не сойду с ума. Такая критика ощущалась как удар по системе. А если случалось что-то хорошее — например, мачеха хвалила мою стряпню или отец говорил, что ему нравятся мои рассказы, — я чувствовала, как мое настроение поднимается. Каждый раз, когда я общалась с семьей, если что-то было связано с эмоциями, я испытывала стресс — и мое настроение менялось.

32-летняя женщина с биполярным расстройством II типа

До сих пор мы рассматривали отдельные жизненные события и изменения в привычном укладе. Другой основной вид стресса связан с вашими постоянными отношениями. О взаимоотношениях с членами семьи мы поговорим в главе 13, здесь я упомяну о них вскользь. Нет никаких доказательств того, что нарушения в семейных отношениях (например, плохое воспитание в детстве) становятся основной причиной биполярного расстройства, но высокоинтенсивные, конфликтные семейные или супружеские ситуации могут увеличить вероятность рецидива биполярного расстройства, если оно у вас уже есть.

В середине — конце 1980-х я вместе с коллегами из Калифорнийского университета провел диссертационное исследование на эту тему [Miklowitz et al., 1988]. Мы работали с молодыми людьми, которые были госпитализированы, обычно с первым маниакальным эпизодом, и планировали жить с родителями после выписки из больницы. Мы изучали уровень напряженности, конфликтов и критики между этими пациентами и их родителями, пока они находились в больнице и после выписки. Неудивительно, что у тех, кто вернулся в конфликтные семьи с высоким уровнем напряженности, вероятность рецидивов маниакальных и депрессивных расстройств в течение девяти месяцев после выписки была выше, чем у тех, кто вернулся в семьи с низким уровнем напряженности. Другие исследователи обнаружили аналогичные корреляции между семейными отношениями и исходами у пациентов с биполярным расстройством, независимо от того, были ли они госпитализированы вначале (обзор см. в [Miklowitz, Chung, 2016]).