Спасительное равновесие

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

КАК ВЫ ОТРЕАГИРУЕТЕ НА ЛИТИЙ?

Чем больше ваше заболевание соответствует описанию биполярного расстройства (эйфорические, грандиозные взлеты сменяются глубокими депрессиями, а между ними — периоды стабильности настроения), тем выше вероятность того, что вы ответите на литий [Grof, 2010]. Наличие родственников, которые успешно лечились им, также повышает ваши шансы на положительную реакцию. Если ваше расстройство менее типично (например, быстрая или непрерывная цикличность или в основном смешанные эпизоды), некоторые врачи рекомендуют вместо лития начать прием противосудорожного препарата (или в дополнение к нему).

Вероятно, существует множество генов, определяющих реакцию на литий (так же как и на антипсихотические препараты или антидепрессанты), которые взаимодействуют друг с другом очень сложным образом. Тем не менее у нас есть несколько многообещающих кандидатов в гены, предсказывающие реакцию на литий. Например, хороший ответ на этот препарат у людей с биполярным расстройством коррелирует с полиморфизмом в гене BDNF [Dmitrzak-Weglarz et al., 2008]. Последний участвует в таких нейронных процессах, как пролиферация клеток и синаптическая пластичность, а также в когнитивных функциях, включая память [Rybakowski, 2014]. В недалеком будущем анализ крови или слюны поможет определить препараты, на которые вы отреагируете лучше всего (и которые, надеемся, не дадут побочных эффектов). Это и есть ключевая цель персонализированной медицины.

Ваш врач должен учитывать любые побочные эффекты, о которых вы сообщаете, как важный источник информации при планировании лечения. Их часто можно контролировать способами, описанными во врезке ниже. В главе 7 вы найдете лист записи побочных эффектов, который поможет вам общаться с врачом по поводу осложнений, связанных с приемом лекарств. Существуют предсказуемые побочные эффекты лития, но их выраженность сильно варьирует. К самым распространенным относятся жажда, тошнота, задержка воды, частое мочеиспускание, тремор рук, усталость, диарея или металлический привкус во рту. Более неприятные побочные эффекты включают увеличение веса, умственную заторможенность или проблемы с памятью, развитие или обострение кожных заболеваний (таких как акне или псориаз); дискомфорт в желудке, тошноту или диарею. У некоторых также развивается гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Работа почек (способность концентрировать мочу) также может пострадать, если вы будете принимать литий в течение длительного времени. Убедитесь, что ваш врач следит за уровнем креатинина — показателем работы почек.