Stelazin ч2

Типичное начало в пубертате. Есть достоверные сведения, что диатезы в раннем детстве повышают риски социальной фобии. Скорее всего это связано с тем, что все это завязано на преобладание тормозящего поведения у ребенка, и как следствие,- на развитие высоких показателей нейротизма у взрослого. В кухонном понимании социофобы,- это «ненормально стеснительные» люди, но эти понятия не совпадают. Не более 40% от людей, которые могут охарактеризовать себя как «очень стеснительные» являются софиофобами, и только 4% от «умеренно стеснительных». Зато 76% социофобов одновременно имеют уклоняющееся расстройство личности. В целом,- уклоняющееся (тревожное) расстройство личности, социальные фобии, патологическая застенчивость и тормозящее поведение образует социально-тревожный спектр темперамента. На уровне работы мозга это происходит за счет сверх-реакции миндалевидного тела на социальные стимулы (в экспериментальный модели,- на изображения гневных и/или осуждающих лиц), то есть это ошибка в обработке сигнала. Человек склонен трактовать все нейтральные или умеренно тревожные сигналы как высокотревожные, из этого получается переоценка социальной опасности, пренебрежение социальными поощрениями и концентрация на социальных негативных стимулах (наказание/осуждение). Как следствие,- пациент избегает всякой социальной активности и инициативы, любых реально или мнимо рискованных и неоднозначных ситуаций,- боится выступать на публике, не способен озвучивать и настаивать на своей позицию, не может быть инициатором в романтических либо дружеских отношениях. Окружающие обычно реагируют на это добрыми советами типа «Не сцы! Будь мужиком! Ну что ты как тюха?!» и другими столь же ценными соображениями. Разумеется, все эти заявления трактуются исключительно как негативные (честно говоря, они ими на самом деле и являются), что только еще больше разгоняют социофобию. Как всегда с эмоциональными нарушениями, женщины подвержены чаще, но за мужчинами это больше внешне заметно, по причине гендерных поведенческих стереотипов (у девочки такое поведение воспринимается как нормальное, пускай и краевое, проявление ее женской природы, от мужчины же ожидается маскулинное поведение, агрессивность и всяческий бодреж).

Изолированные (специфические) фобии.

Аффект чаще завязан на страх, реже на отвращение.. Различаются защитные реакции,- завизжали убежали, или охнули и в обморок. Считается, что они ходят по-одиночке, но это не так, действительно одиночные и изолированные,- не более трети от общего числа специфических фобий. Типичное начало в детстве, в районе 7 лет (для всех, кроме ситуационных, они позже). Примерно у 40% детей бывают ярко выраженные привязанные страхи, которые по формальным критериям можно отнести к фобиям. Но это нормальное проявление детской психики, в большинстве случаев это проходит к юности. У некоторых не проходит (где-то у 1 из 10), и тогда получается фобия. Выделяют фобические группы,- 1) страхи животных (обычно мелких и безопасных,- пауки/крысы/змеи),2) страхи природных явлений (грозы, молнии, страх высоты, водобоязнь), 3) страх крови/иньекций/боли, 4) ситуационные фобии (аэрофобия, клаустрофобия, страх лифтов), и 5) все прочие (страх подхватить инфекцию (напр. ВИЧ), умереть от удушья, остановки сердца, детские страхи перед клоунами, ДедМорозами и тому подобным)

Почти никогда не связаны с фобическим стимулом,- для арахнофобов показано, что примерно 1 из 50 хоть раз в жизни переживал прямой контакт с пауком, после которого развилась фобия. То есть это не застрявший условный рефлекс. Почему у многих бывает и потом проходят, у а отдельных людей не проходят, - на этот счет существует масса концепций. Все они в чем-то справедливы, ни одна из них не объясняет всего. Мне это представляется следующим образом,- упоминавшийся выше Val158Met- дефект СОМТ наиболее явно связан именно с фобическими расстройствами. Видимо, для взрослой устойчивой психики это не очень существенно, дополнительные механизмы компенсируют узкое место, но для нестабильной и бурно развивающейся психики 6-9 летнего ребенка это оказывается критично, и реакция страх/отвращение застревает. Но это может быть справедливо для фобий, возникающих в детстве. Для ситуационных фобий по другому.