Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Для начала хорошо бы определиться, БАД – это лекарство или всего лишь пищевая добавка, которая может определенным образом влиять на организм человека? Любое лекарство, продающееся в аптеке, проходит специальные программы исследования, при этом оценивается его эффективность, доказательность. Это мультицентровые исследования, которые обеспечивают их высокую достоверность. С БАДами – все проще. Это не лекарства, и столь глубоких изучений их эффективности не проводится.

При этом хорошие серьезные препараты с доказанной эффективностью существуют – можно назвать целые группы препаратов. Вот, например, одна из последних разработок – это препараты транскутанного транспорта анестетиков, которые помогают справиться с болью. Эти препараты проникают в организм через кожу. При их использовании улучшается ситуация с капсулой сустава, при этом анестетики не могут попасть внутрь сустава. Само по себе это средство представляет собой пластинку, пластырь. В тех случаях, когда возникает локальное воспаление в области сухожильно-связочного аппарата (не очень глубоко расположенного), а также при ушибах, гематомах, локальных отеках, эти пластыри достаточно хорошо работают.

Эффективность препаратов гиалуроновой кислоты

В нехирургическом лечении суставов и тканей, их окружающих, сейчас очень много новых направлений. Например, препараты гиалуроновой кислоты. Они разделяются на две группы. Препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации как лекарства, всего один-два. Остальные препараты – это БАДы. Проблема в том, что на сегодняшний день невозможно доказательно объяснить механизм действия гиалуроновой кислоты. Известно, что после введения лекарства с этим веществом в сустав в организме запускаются определенные процессы. Гиалуроновая кислота – банальный полисахарид. В течение суток она разрушается практически до глюкозы. Каким образом она действует, не очень понятно. Гиалуроновая кислота – это БАД. Кому-то она помогает, а кому-то нет. Стоят препараты с ней весьма недешево. Одна ампула может стоить и несколько тысяч рублей, но дать гарантию, что препарат поможет, нельзя. Люди могут потратить большие деньги и получить недостаточный эффект.

Снятие боли – скорая помощь

Не важно, каков ваш возраст: заболевания суставов возникают не только у пожилых людей, но и у совсем молодых или даже юных. И все-таки, говоря о терапевтических, нехирургических методах лечения заболеваний суставов, а также о компенсации болевого синдрома, нельзя не признать: пожилые люди более уязвимы, они чаще страдают от боли в суставах. И им нужны особые меры: препараты для них должны быть недорогими, а эффект от их применения – очевидным.

Тут непременно нужно отметить, что обезболивающие препараты не совсем безобидны. Это препараты скорой помощи, которые помогают снять боль сегодня. Вот она возникла сегодня, и сегодня же ее не будет. Но если у пожилого человека она повторяется и сегодня, и завтра, и послезавтра, нужно убирать причину болей, а не устранять саму боль.

Понятно, что пожилые люди нередко боятся хирургических вмешательств. Нередко боятся любых инвазивных процедур, необходимости лечь на реабилитационный курс в стационар. Но нужно понимать, что обезболивающие препараты при заболеваниях суставов – это всего лишь скорая помощь. Можно к ним прибегнуть, когда, действительно, одолевают сильнейшие боли. В таких случаях иногда делают уколы гормональных средств. Необходимо отметить, что гормоны гормонам рознь. Есть довольно старые гормональные препараты, которые самым разрушительным образом действует на сустав, и это уже известно. А есть новые препараты, которые действительно позволяют снять боль с наименьшими потерями. Они используются крайне редко, когда необходима скорая помощь. Понятно, что если сустав уже достаточно болен, то у человека по его терапевтическому состоянию или по настроению нет возможности оперироваться, но он готовится к этому. И тогда врачи говорят: «Да, мы можем один раз вам ввести такое лекарство. Мы понимаем, что мы, с одной стороны, вам чуть-чуть вредим, но, с другой стороны, мы снимаем вашу боль».

Результат действия препаратов старых поколений (триамцинолонов) виден, когда выполняется артроскопия. Эти препараты, к сожалению, используются некоторыми врачами до сих пор, и при выполнении артроскопии приходится наблюдать кристаллы – гроздья кристаллов, которые находятся в суставе. После применения триамцинолонов меняется обмен, и сустав на это реагирует моментально.

Самый плохой вариант – когда гормональные препараты старого поколения попадают в толщу сухожилия, связки. В этом случае возможен даже разрыв. Да, с помощью лекарства мы снимем боль сегодня, но получим через несколько месяцев разрыв сухожилия, в которое пришлась эта инъекция. Еще раз повторю: нужно лечить не боль, которая возникает, а приведшую к ней болезнь. Часто болезнь нужно лечить на ранней стадии – до того, как возникли боли.