Тайная жизнь ребёнка до рождения

Как я уже отмечал ранее, тысячи полностью здоровых женщин и новорождённых подвергаются неоправданным рискам из-за такого подхода. Не каждая женщина, поступающая в акушерское отделение, нуждается в медикаментозном лечении, постоянном наблюдении или хирургическом вмешательстве, и, как мне кажется, всё больше акушеров наконец-то начинают принимать это как данность. Под влиянием своих пациенток и собственного понимания медицинской целесообразности многие врачи начинают ограничивать использование технологий, оставляя их лишь для действительно необходимых случаев. В крупных городах это ощущение необходимости перемен в акушерской практике становится всё более очевидным. Как утверждают сами акушеры, это заметно по тому, что большинство из них готовы участвовать в естественных родах, работать совместно с акушерками и принимать роды в альтернативных родильных центрах и других врачебных учреждениях.

Несмотря на вселяющие оптимизм изменения, этого по-прежнему недостаточно. Нужен новый подход к дородовой помощи, который акцентировал бы внимание на чувстве собственного достоинства, человечности и естественности этого процесса, учитывал бы психические потребности женщины наряду с физическими и позволял бы ей и её семье принимать участие в принятии всех решений. В частности, требуется комплексный план ухода, доступный в одном месте, например в медицинском центре или специальной клинике, который охватывал бы все аспекты здоровья женщины, предоставляя ей широкий спектр медицинских, психологических и социальных услуг. Среди них:

• КОНСУЛЬТАНТ ПО РОДАМ. Это опытный и чуткий профессионал, который может быть как врачом, так и акушеркой. Он выступает в роли внимательного наставника для женщины, помогая ей определить свои цели и задачи на период беременности и родов. Он также оказывает поддержку в достижении этих целей и направляет будущую маму к необходимым специалистам и в учреждения, которые могут предоставить тот вид помощи, в котором она нуждается.

• МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ. Сюда входят такие стандартные виды обслуживания, как периодические медицинские осмотры и лабораторные анализы, а также специальные услуги для матерей из группы риска и генетическое консультирование.

• ПРЕДРОДОВЫЕ ЗАНЯТИЯ. На этих занятиях участницы будут получать знания о сексуальных отношениях и питании, анатомии и физиологии родов, а также освоят техники дыхания и релаксации.

• ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ. Этот комплексный сервис будет предлагать психотерапию для тех, у кого есть особые проблемы, например матерям-одиночкам и супружеским парам, испытывающим трудности с адаптацией к беременности. Основной частью этой программы станет психологический скрининг-тест, который будет проводиться для всех беременных женщин. Эти тесты успешно используются в Швеции, Германии и ряде других европейских стран для выявления женщин с эмоциональными рисками. Их вопросы направлены на потенциально важные аспекты эмоциональной уязвимости, такие как отношения женщины с матерью, её самооценка, чувства и страхи по поводу родов, отношения с мужем и отцом, а также её психиатрическая история.

Главная ценность этих услуг заключается в том, что они выступают в качестве своеобразной системы профилактики. К примеру, психологическое тестирование рекомендуется проводить уже на первом или втором приёме во время беременности. Если будущая мама набирает высокие баллы по одному или нескольким критериям, у нас появляется достаточно времени, чтобы принять соответствующие меры. Как правило, выбор мер зависит от эмоциональной уязвимости женщины, но в большинстве случаев они включают в себя психологическую терапию. Это может быть семейная консультация, если проблема связана с напряжёнными отношениями в семье, или групповая терапия с другими будущими мамами, если страхи связаны непосредственно с беременностью.

Ещё одно неочевидное преимущество этих тестов заключается в том, что они будут способствовать более тесному сотрудничеству акушеров и психиатров, что пойдёт на пользу как им самим, так и будущим матерям и их детям.

Психиатрия

Сегодня акушеры и психиатры напоминают двух дальних родственников из одной семьи. Они обещаются вежливо, но крайне редко, и их диалог в основном сводится к обмену данными о пациентах, которых они ведут сообща. Вместе с тем тот факт, что у них могут быть общие интересы и навыки, которые пересекаются в самые важные моменты жизни человека, до сих пор не был признан большинством представителей обеих профессий. Акушеры привыкли работать самостоятельно, «по свою сторону забора», и обычно психиатр после интернатуры посещает акушерское отделение только в двух случаях: либо когда рождаются его собственные дети, либо когда его приглашают для лечения женщины, страдающей от послеродовой депрессии. Такое положение дел требует изменения. Первым шагом на пути к преобразованиям должно стать развитие акушерской практики, которая будет учитывать психические аспекты, а вторым – появление психиатрии, учитывающей специфику акушерского дела.