Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств

Я спросил Терри, насколько сильно она верит в то, что не может вздохнуть и скоро умрет, по шкале от 0 до 100 %. Она выпалила: «100 %». Тогда я спросил: «Если бы вы действительно не могли дышать и прямо сейчас у вас случился бы инфаркт, что бы вы точно не смогли делать?»

Терри была так взволнована, что едва понимала мой вопрос. Она начала рыдать и умоляла меня прекратить это. Казалось, она была настолько охвачена ужасом, что я чуть не согласился прекратить наш эксперимент, просто из сострадания. Но я чувствовал, что это будет огромной ошибкой, потому что подкрепит ее ложное убеждение в том, что она находится в опасности. Терри бы сделала вывод: «Даже мой доктор считает, что я скоро умру. Должно быть, ситуация действительно опасная».

Более того, Терри не могла ни задохнуться, ни умереть в этот момент. Как привести ее к осознанию того, что она обманывает себя? Можете ли вы придумать такой эксперимент, который Терри могла бы провести, чтобы проверить убеждение, что она не может вздохнуть или что сейчас умрет от сердечного приступа? Запишите ваши идеи, прежде чем продолжить чтение.

Ответ

Я помог Терри: «Если бы вы умирали от сердечного приступа прямо сейчас и действительно задыхались бы, как вы думаете, смогли бы вы выполнять активные физические упражнения?» Она сказала, что это было бы невозможно, потому что она не смогла бы обеспечить доступ кислорода в легкие. Она добавила, что даже если попытается встать, то потеряет сознание «или что-нибудь такое», и умоляла меня прекратить. Она сказала, что у нее так сильно болит в груди, что она по-настоящему чувствует, что умирает.

Я сказал: «Вижу, что это ужасно вас пугает, но я хочу, чтобы мы продолжали. Я бы хотел, чтобы вы встали прямо сейчас, чтобы проверить, потеряете ли вы сознание. Затем попробуйте выполнить активные упражнения, например пробежаться на месте, чтобы мы выяснили, можете ли вы дышать или действительно находитесь при смерти».

Вы могли подумать, что это было рискованное предложение. Что, если бы она действительно потеряла сознание, попытавшись встать? Но помните, что депрессия и тревога возникают из-за искаженных мыслей. Терри очень сильно обманывала себя, повторяя, что потеряет сознание или умрет. Знаете ли вы настоящую физиологическую причину потери сознания? Обмороки случаются, когда замедляется сердцебиение и падает артериальное давление. В результате сердце не может подавать достаточно крови и кислорода в мозг. Обморок – это защитный механизм. Когда человек лежит на земле, сердцу проще подавать кровь к мозгу, потому что в таком положении не нужно направлять ее вверх. Вскоре в мозг снова поступает достаточно крови и кислорода, и человек приходит в себя.

Угрожала ли Терри опасность упасть в обморок? Замедлилось или ее сердцебиение? Упало ли давление? Была ли нехватка кислорода в крови?

На самом деле сердцебиение Терри, наоборот, участилось, а давление поднялось, а не упало. Более того, она дышала так активно, что кровь была более чем насыщена кислородом. Терри не могла упасть в обморок, даже если бы постаралась! Обморок был физиологически невозможен, потому что ее сердце билось очень быстро[24]

.

Терри медленно встала – и не потеряла сознание. Я попросил ее пробежаться на месте, чтобы она проверила свое убеждение, что у нее начинается сердечный приступ. Она начала бежать очень медленно, приговаривая, что чувствует себя смехотворно. Я сказал, что, возможно, имеет смысл сделать что-то смехотворное, если мы можем покончить с ее бедой раз и навсегда. Она продолжала говорить о своих симптомах: «Я чувствую покалывание в пальцах. Я чувствую себя очень странно! Чувствую, как будто не могу глубоко вдохнуть».

Я попросил просто продолжать бег и затем спросил: «Можете ли вы чуть-чуть ускорить шаг?»

Терри побежала более энергично. Через пару минут она остановилась и сказала, что слишком устала, чтобы продолжать, и ей по-прежнему трудно глубоко вдохнуть.

Я сказал: «А почему бы вам не попробовать прыжки на месте?»

Она ответила, что никак не может прыгать, потому что полностью выдохлась.

Я спросил: «Но все равно, сможете попробовать сделать несколько прыжков?»

Терри нехотя начала прыгать на месте. Вскоре у нее открылось второе дыхание, она начала делать прыжки с удовольствием. Через минуту она спросила: «И правда интересно, могла бы я это делать, если бы у меня был инфаркт?»

«Хороший вопрос! Как часто вы видите такое в приемной скорой помощи? Пациентов с инфарктом, прыгающих рядом со своими каталками?»

Терри вдруг захихикала, так что я сказал: «Продолжайте прыгать, а не то в любой момент можете сыграть в ящик!» Она так сильно рассмеялась, что согнулась пополам. Я спросил ее, насколько теперь она была уверена, что вот-вот умрет от сердечного приступа.

Она воскликнула: «Гораздо меньше. Я и правда чувствую себя намного лучше!»