Целебный витамин D

Рассматривая проблему остеопороза, необходимо обратить внимание практикующих врачей на следующие факты: каждая вторая женщина и каждый восьмой мужчина будут иметь остеопороз в последующей жизни; у каждой второй женщины старше 50 лет выявляется остеопенический синдром

, о котором пациентка не знает; только 35 % пациентов с остеопеническим синдромом соблюдают рекомендации врача по приему препаратов кальция; каждые 3 минуты в мире случается перелом, связанный с остеопорозом; остеопороз относится к заболеваниям, при которых профилактические и лечебные мероприятия четко определены, и их выполнение может приводить к снижению риска переломов, т. е. осложнений.

Профилактика остеопороза и переломов предусматривает проведение следующих мероприятий: адекватное потребление кальция, других макро– и микроэлементов, а также белков с продуктами питания; при низком потреблении кальция – назначение лекарственных препаратов, содержащих кальций и/или витамин D; соответствующая возрасту, состоянию человека повседневная физическая активность; отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление кофе, алкоголем); обязательное динамическое наблюдение за состоянием костной массы.

Кальций является основной структурной единицей костей скелета (99 % всего кальция организма содержится в костной ткани). Однако следует учитывать, что прочность кости определяется не только содержанием в ней кальция, и изменения в поступлении кальция в организм не всегда сопровождаются нарушениями в развитии костной ткани. Кость относится к соединительной ткани, состоящей из коллагена I типа и ряда других неколлагеновых белков. В процессе костного ремоделирования остеобласты синтезируют белковый матрикс, который в дальнейшем подвергается минерализации. Таким образом, если в организм поступает недостаточное количество кальция, скорее всего за этим последуют нарушения в фазе минерализации, что может привести к развитию остеомаляции. При дефиците кальция возможно снижение костной массы за счет формирования вторичного гиперпаратиреоидизма, который вызывает повышенную костную резорбцию. Однако маловероятно, что дополнительное применение кальция приведет к значительному увеличению костной массы, если причина костных потерь не устранена. Таким образом, если синтез матриксных белков нарушен вследствие гормональных сдвигов (применение глюкокортикоидных гормонов, снижение продукции эстрогенов у женщин и дефицит андрогенов у мужчин) или других причин, не связанных непосредственно с потребностями организма в кальции, увеличение поступления кальция не скажется на синтезе матриксных белков. Это позволяет сделать следующий вывод: в каждом конкретном случае должна быть выделена основная причина и по возможности раскрыт механизм развития остеопенического синдрома. Только в этих условиях можно обсуждать роль препаратов кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза. Поступление кальция должно быть адекватно физиологическим потребностям. Роль кальция и витамина D в костном обмене огромна. Они действуют синергично на костную ткань.

Сопоставление существующих рекомендаций с реальным содержанием кальция в пищевом рационе среднего жителя умеренного климата позволяет признать, что большинство населения недополучает с продуктами питания до 500 мг кальция ежедневно. Конечно, наилучшим способом покрытия потребности организма в кальции является его потребление с продуктами питания. Однако при формировании дефицита кальция его необходимо получать в виде лекарственных препаратов. Существуют различные рекомендации по способу приема и суточной дозе кальция. Поскольку организм использует преимущественно механизм активного транспорта кальция в верхних отделах тонкой кишки, лучше кальций принимать дробно для достижения более высокой абсорбции. Нерастворимые соли кальция лучше всасываются, если их принимать вместе с пищей, поскольку пищевые кислоты способствуют их растворению. Идеально, если кальций принимается дробно малыми дозами во время еды и перед сном. Переносимость препаратов кальция хорошая и побочные эффекты наблюдаются редко. Некоторые пациенты, принимающие препараты кальция, жалуются на запоры. Препараты кальция снижают риск колоректального рака, способны понижать артериальное давление, снижают концентрацию липидов сыворотки.