Учебник для родителей. Как зачать, родить и вырастить здорового ребенка

Какой диагноз поставят новорожденному, если заметят какие-то дисфункции в его конечностях? Опять несуществующий плексит? А их еще надо заметить, эти дисфункции! Ведь не все родовые травмы приводят к сразу заметным отклонениям, некоторые проявляются через месяцы и годы. Именно поэтому неврологический осмотр, по моему убеждению, нужно проводить сразу после рождения всем новорожденным – чтобы не упустить момент.

Знаете, в последнее время в научных публикациях появилась такая пагубная практика – на слишком старые работы не ссылаются. А что значит «слишком старая научная работа»? Десять лет – уже старье! Студентов учат: пять лет, не больше!.. Наука развивается слишком быстро, поэтому приветствуются только недавние публикации. А последним работам Ратнера и его научной группы уже более тридцати лет! Соответственно, их уже замели пески времени, и я был просто везунчиком и почувствовал себя каким-то медицинским антикваром или врачебным археологом, когда однажды на них наткнулся. Карта с островом сокровищ лежала в пыльном сундуке, никем не востребованная, прямо у меня перед глазами.

Прочтя все эти забытые научные работы на одном дыхании, я вернулся в свою клинику и вдруг неожиданно для себя начал видеть во всех приводимых ко мне детях те самые микросимптомы неврологических нарушений, о которых писалось в этих старинных манускриптах. Дети, о которых писал великий Ратнер, основавший кафедру детской неврологии, опубликовавший десятки научных работ, собиравший еще при Советах международные конгрессы… эти дети сошли с его страниц и живьем приходили в мою клинику!

И их никто не видел в таком свете. Только я.

В общем, встав на эту поросшую травами забвения ступеньку, я начал достраивать заброшенное здание и неожиданно-ожидаемо столкнулся с тем, что невозможно никому ничего доказать, докричаться, потому что каждый врач идет своим выбранным путем и считает его самым верным, потому как ему отданы годы жизни, а их жалко больше, чем больных…

Каждый врач понимает, что такое гипоксическая и травматическая энцефалопатия. Правда, не все читатели это понимают, но мы им объясним… Энцефалопатия – болезнь мозга, попросту выражаясь. Она у новорожденных бывает травматической и вызванной катастрофическим кислородным голоданием мозга из-за разных причин – например, обвилась пуповина вокруг шеи, придушила; произошла отслойка плаценты при застревании в родовых путях – опять кровоток не поступает. А пять минут без кислорода – смерть мозга. Меньше пяти минут – ДЦП разной степени тяжести или подобные данному параличу поражения. В подобных аварийных случаях врачи стараются быстрее извлечь ребенка на свет, чтобы он смог дышать, – выдавливать его, наваливаясь на живот, рассекать промежность…

И вот парадокс – довольно часто энцефалопатией и своей изувеченной жизнью ребенок обязан стремлению акушера-гинеколога сохранить целостность промежности женщины, желанием меньше резать. Для этого существует специальная технология, суть которой в следующем… У ребенка большая голова. И вытянутая. Поэтому как его достают из бедной женщины? Чуть придерживая и подворачивая головку, чтобы уменьшить проходное сечение и тем самым избежать разрывов. А шея младенца загибается при этом самым нефизиологичным образом…

Я сейчас вспоминаю себя студентом. Нам ведь как говорили?

– Ничего страшного! У этих младенчиков иммунитет к переломам! Ничего там не сломается, одни хрящи… Главное – не допустить разрывов.

И мы верили. Ведь взрослые дяди так учили!

А что получается в реальности?..

Итак, головку придерживают, чтобы вылезла макушка почти по самую шею, потом должны выходить плечи, и тогда точно будут разрывы, поэтому быстро «достают лицо», опасно перегибая шею в обратную сторону, плечики выкручиваются, и тогда ребенок выходит легче. То есть шею младенцу подламывают, как ломают пацаны алюминиевую проволоку – двойным перегибом туда-сюда. И потом уже достают плечи, выкручивая их. Тут считается, что можно и ключицу при этом сломать, ничего – заживет как на собаке, всё же мягкое… Зато вылезет быстрее, как из автобуса.

Так вот, та самая хорошо известная врачам «гипоксическая энцефалопатия», которую ставят многим детям как диагноз, на самом деле не диагноз, а просто констатация факта. А причина – родовая травма. И об этом не только я говорю, это отмечал в свое время и Ратнер, который боролся, чтобы от данного диагноза врачи уходили. Но когда он умер, его великая борьба закончилась, и сейчас этот «недиагноз» один черт ставят!

Что же делать?

Однажды, еще в конце 50-х годов прошлого века, известный советский акушер, доктор медицинских наук С. А. Фрайман решил изменить медицинские каноны акушерства и провел 7000 родов по своей методике, более приближенной к природной, то есть более физиологической – без ручного вспоможения, при котором акушер, придерживая головку ребенка, практически мешает нормальным родам. Результаты, как пишет Ратнер, изучивший опыт Фраймана, «превзошли все ожидания: кефалогематомы уменьшились в 4 раза, асфиксия – в 2,2 раза, внутричерепные кровоизлияния и смертность – в 4 (!) раза».