УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

✓ врожденные пороки;

✓ приобретенные пороки;

✓ рубцы после инфаркта;

✓ сердце при гипертонии;

✓ движение сердца в онлайн-режиме;

✓ жидкость в перикарде.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ коронарные артерии.

«Если в твоей душе осталась хоть одна цветущая ветвь, на нее всегда сядет поющая птица», — гласит японская пословица. Душа и сердце неразделимы. Между ними есть таинственная связь. Я всегда пыталась понять, сердце — это часть души или просто мышца, которая гоняет кровь?

В конце четвертой недели беременности у эмбриона уже видна пульсация сердечной трубки. Мозга еще нет — он начинает развиваться с конца пятой недели, — а сердце уже работает! У него есть своя нервная система и свой мозг. Это умный насос, который перегоняет кровь по всему организму. Все так, но почему оно замирает, когда нам страшно? Почему трепещет, когда мы влюблены, и сжимается при разлуке? Связь тела и души — вечная загадка для человека. Думаю, к разгадке мы приблизимся очень скоро. Но сейчас поговорим не об этом. Все-таки сердце — это в первую очередь мышца, главная задача которой — качать кровь, сильно и ритмично.

УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ), с детства стало для меня знаковым. Увидев свое бьющееся сердце на экране, десятилетняя я решила стать врачом. И не просто врачом, а доктором ультразвуковой диагностики! Когда ко мне приходят пациенты, особенно молодые, я стараюсь показать им их сердце. Вдруг они тоже проникнутся этим волшебством и решат посвятить жизнь медицине?

На УЗИ мы наблюдаем все структуры в реальном времени: мышца сокращается, створки клапанов двигаются, видны даже потоки крови. Также на УЗИ показывается расположение сердца: оно может находиться и справа в грудной клетке. Это называется декстрокардия. Хотя она встречается крайне редко.

Мы также можем измерить все камеры, посмотреть строение клапанов. Можно вычислить толщину стенок миокарда, увидеть перикард и определить, есть ли в его полости жидкость и в каком количестве.

Эхокардиография — самый доступный метод определения пороков сердца.

Пороки бывают врожденные и приобретенные. Врожденные можно определить даже у плода: на поздних сроках беременности. Кроме того, при ишемической болезни сердца мы находим рубцы от инфаркта миокарда и изучаем саму структуру миокарда.

При гипертонической болезни сердца измеряется толщина миокарда левого желудочка. Это нужно, чтобы понять, какая у пациента степень гипертонии. В полости сердца могут находиться тромбы и опухоли, они тоже видны при ультразвуковом исследовании.

Существует три вида эхокардиографии:

1. Обычная — сердце смотрится в покое через грудную клетку.

2. Чреспищеводная — датчик располагается в пищеводе и находится максимально близко к сердцу.

3. Стресс-эхокардиография — исследование при физической нагрузке или стимуляции введением лекарственных средств.

Исследование сердца не требует какой-либо подготовки: пациент просто лежит на левом боку.

Левый желудочек — самая значимая часть мышцы сердца (миокарда). Размеры левого желудочка и его способность сокращаться во многом определяют состояние здоровья человека. У спортсменов и людей, много занимающихся физическим трудом, миокард утолщен, но это не мешает им жить нормальной жизнью.

При ишемической болезни сердца на ЭхоКГ видно снижение сократимости миокарда: на отдельных участках или глобально. Можно определить зону, в которой произошел инфаркт. Максимально информативный вид ЭхоКГ при ишемической болезни сердца — стресс-эхокардиография.

Исследование сердца проводится после того, как пациент в течение 90–120 секунд занимается физическими упражнениями. Таким образом можно получить более достоверный ответ о сократимости определенных участков или всего миокарда. Еще более точное исследование проводится с использованием чреспищеводной эхокардиографии. Ее провести сложнее, но зато она очень удобна для наблюдения за функцией протезированных клапанов, при подозрении на тромбы и опухоли сердца, при бактериальном эндокардите и сложных врожденных пороках.

Взглянем на экран

Осложнением инфаркта миокарда является аневризма. Она выглядит как мешок с тонкими стенками. Миокард на этом участке практически не сокращается. Иногда в результате инфаркта происходит отрыв одной из папиллярных мышц. Это мелкие мышцы, которые идут к створкам митрального клапана и прикреплены к нему тонкими нитями, хордами. Их хорды «молотят» по стенкам левого желудочка.