УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Взглянем на экран

На клапанах мы видим вегетации — прикрепление бактерий к клапанам, они выглядят как скопления мелких белых бородавчатых структур. Они перемещаются при движении створок. Чаще всего вегетации появляются на митральном и аортальном клапанах.

Чреспищеводная эхокардиография — самый надежный метод обнаружения вегетаций, чувствительность метода превышает 90 %. Однако на обычном ЭхоКГ они тоже видны.

Встречаются стеноз и недостаточность аортального клапана. Развиваются чаще всего при ревматизме. У пациентов пожилого возраста иногда возникает стеноз атеросклеротического происхождения. Чаще всего поражаются не сами створки, а аортальное кольцо (у основания створок), при этом клапан деформируется, сужается, на нем откладываются соли кальция.

Самый распространенный из врожденных пороков сердца — двухстворчатый аортальный клапан. Его тоже хорошо видно на ЭхоКГ. Вместо трех створок мы видим две.

Трехстворчатый клапан. Нормальный клапан имеет три створки. У 80 % здоровых людей обнаруживается незначительный обратный заброс крови в правое предсердие, он никак не мешает работе сердца. При изучении трехстворчатого клапана мы тоже с успехом применяем доплерографию. Клапан может травмироваться, на нем могут виднеться микробные вегетации. Ревматическое поражение тоже не исключается, хотя изолированный ревматический порок почти не встречается. Обычно ревматическое поражение сопровождается митральным и аортальным ревматическими пороками. Пролапс трикуспидального клапана тоже редко бывает изолированным и не приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Клапан легочной артерии.

Приобретенных пороков здесь почти не бывает. К врожденным относятся различные степени стеноза легочной артерии. Все вычисления проводятся с использованием доплеровского метода.

Перикард — это наружный слой сердца. В нем есть два листка, между которыми в норме есть около 20 мл жидкости. На ЭхоКГ мы можем измерить ее объем (по заднему контуру сердца). Нужно помнить, что в полости перикарда иногда бывает избыток жировой ткани, который, однако, располагается по передней поверхности сердца. Объем жидкости может доходить до нескольких литров. Если выпот накапливается быстро, то возможна «тампонада сердца» (когда жидкость сдавливает сердце). Проводится экстренная пункция перикарда.

Утолщение листков перикарда происходит после перенесенного перикардита (воспаления перикарда). Листки на УЗИ выглядят более плотными.

В перикарде бывают кисты и опухоли. Это редкая находка, которая хорошо видна на ЭхоКГ.

Врожденные пороки сердца. Успехи кардиохирургии привели к тому, что все больше детей с врожденными пороками доживает до взрослого возраста. Женщины с врожденными пороками могут даже сами рожать детей.

Шестьдесят восемь из тысячи человек рождаются с врожденными пороками сердца (ВПС). Ежегодно только в России появляется на свет более двадцати тысяч детей с ВПС. Около 97 % людей, оперированных в раннем возрасте, может вести нормальный образ жизни.

Есть пороки, с которыми человек способен жить до глубокой старости, заниматься спортом и вести активный образ жизни, даже не подозревая об их существовании, а есть те, которые нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога. Какие-то требуют срочного хирургического вмешательства.

На первом месте по частоте стоит дефект межжелудочковой перегородки, за ним идут: дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов. При некоторых ВПС очень важно сразу же провести операцию, но в большинстве случаев особой срочности в операции нет. Это не значит, что ничего не надо делать! Необходимо показать ребенка врачу и узнать точный диагноз при любом подозрении на ВПС.

Взглянем на экран

При дефектах перегородок мы видим в них отверстия. Если включить ЦДК, то через эти отверстия пойдут яркие потоки крови.

Открытое овальное окно встречается у 30 % людей. Это небольшой дефект межпредсердной перегородки, который не причиняет вреда организму. Иногда дефект перегородки, который в детстве не был замечен, проявляет себя к 40–45 годам. Из-за нагрузок дефект увеличивается в размерах, увеличиваются полости сердца, миокард не справляется с нагрузкой. Появляется сердечная недостаточность, нарушения ритма. Лечение дефектов — хирургическое.