УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Ганглии или гигромы. Кистозные образования, расположенные рядом с суставами. Чаще всего возникают в голеностопном и лучезапястном суставах. В группе риска — молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Выглядят как округлые подкожные образования темного цвета.

Плечевой сустав — наиболее подвижный из имеющихся в теле человека. В организме нет ни одного другого сустава, обладающего такой же свободой. Однако у него есть и свои минусы: чем больше в суставе свободы движений, тем слабее он защищен от случайных травм.

Когда-то у меня была большая собака — доберман, — из-за которой мои плечевые суставы подвергались ежедневной опасности. И вот это случилось: пес погнался за кошкой и рванул поводок так, что у меня искры из глаз посыпались. Травма, частичный разрыв одного из крупных сухожилий правого плечевого сустава. Заживал два года.

Чаще всего страдает ротаторная (вращательная) манжета, расположенная в плечевом суставе. Это несколько сухожилий, вращающих плечевой сустав.

Взглянем на экран

Плечевой сустав хорошо виден на УЗИ. При травме сухожилий место разрыва выглядит как темная полоска. Край сухожилия неровный, иногда рядом с разрывом скапливается жидкость.

При воспалении в суставе скапливается жидкость, которая на экране смотрится как темный участок. Ее объем легко измеряется.

Локтевой сустав. Наиболее часто встречается бурсит локтевого сустава. Болезнь почему-то в основном поражает мужчин.

Если на прием приходит мужчина, держащийся за отекший красный локоть, скорее всего, у него бурсит локтевого сустава. Бурсит — скопление жидкости в суставной сумке, которое зачастую является последствием травмы. Жидкость может инфицироваться, и тогда болезнь протекает с сильными болями и даже повышением температуры тела. Бурсит хорошо виден при ультразвуковом исследовании. Если включить ЦДК, заметим усиленный кровоток (множество ярких сосудов по периферии кистозной полости). Это признак воспаления. В полости может скапливаться гной.

Эпикондилит — болезнь теннисистов. Она развивается из-за повторной микротравмы сухожилий. Пациентов обычно беспокоит боль в локте, диагноз врач ставит без затруднений. Сухожилия утолщенные, более темные, чем обычно. Вовремя выявленный эпикондилит успешно лечится.

Кисть и лучезапястный сустав.

Хирургия кисти — одна из самых сложных отраслей медицины. На УЗИ тоже есть много трудностей. Хотя бы потому, что суставы кисти очень маленькие, связки и сухожилия — тоненькие.

Растяжения и разрывы связок часто происходят у баскетболистов и бейсболистов. При растяжениях на УЗИ видно очень мало: связки слишком тонкие.

Взглянем на экран

Видны свободные концы разорванных связок и скопление крови. Разрывы сухожилий более четко видны на УЗИ: сухожилия крупнее, чем связки. При разрывах они сокращаются и исчезают с экрана. Под местом разрыва тоже может собираться кровь.

При воспалительных заболеваниях (например, ревматоидном артрите) в суставах кисти скапливается жидкость, которая хорошо видна на УЗИ.

Ганглии (гигромы) чаще всего возникают на тыльной поверхности кисти. Выглядят как кисты: это тоже полости с жидкостью. Обычно не вызывают болевых ощущений. Гигрома может время от времени увеличиваться или уменьшаться.

Тазобедренный сустав прекрасно просматривается у детей и не очень хорошо — у взрослых. Виден суставной выпот, что важно, если пациент пришел на контрольное УЗИ после протезирования тазобедренного сустава.

С помощью УЗИ мы можем оценить результаты протезирования. Под контролем УЗИ очень удобно делать пункцию сустава и вводить лекарство.

Коленный сустав исследуется чаще прочих. На УЗИ очень подробно выявляется структура сухожилий и связок, четко видны также места скопления жидкости, мышцы и нервные стволы. Большинство пациентов обращается ко мне после спортивных травм, по направлению ревматолога.