Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Поворотный момент наступил позже, в ноябре 2016 года, когда д-р Адриана Мело продемонстрировала, что амниотическая жидкость беременной женщины содержала вирус Зика^18,19. Вскоре после этого образцы тканей мозга двух недоразвитых плодов оказались положительными на вирус Зика. Впоследствии активные научные исследования подтвердили связь между вирусной инфекцией Зика и гибелью плода, микроцефалией, инфекцией нейрональных клеток-предшественников головного мозга, периферических нейронов и пороками развития после рождения^20-30. Таким образом, широко распространенная эпидемия лихорадки Зика, о которой сообщалось в течение 2015–2016 годов в Центральной Америке и Карибском бассейне, показала, что беременные женщины, у которых в конце первого триместра беременности были выявлены лихорадочные заболевания и сыпь, имели высокий риск рождения потомства с врожденными аномалиями и проблемами развития. В других исследованиях с использованием ультразвуковых методов на 29-й неделе беременности в мозге плодов у некоторых из этих матерей была обнаружена микроцефалия, связанная с отложениями кальция. Точно так же у плодов, абортированных по просьбе матерей, наблюдались микроцефалия и кальцификация коры головного мозга и его серого вещества. В ходе исследований вирус Зика был обнаружен с помощью молекулярного анализа. Когда позже вирус Зика секвенировали, бразильские образцы оказались близки (>95 %) к азиатским штаммам вируса Зика. Путем заражения плода была вертикальная передача вируса Зика через сперму и влагалищные жидкости^28,29, а внутриматочная секвестрация была, по-видимому, источником этого вируса, обнаруженного в амниотической жидкости плода с микроцефалией. У нескольких выживших детей отмечалась умственная отсталость и пороки развития. Хотя в мозге и плацентарных тканях обнаруживали вирус и отложения кальция, в других органах плода не было отмечено присутствия вируса или патологического повреждения. При тестировании на макаках-резусах вирусемия Зика продолжалась в течение десяти дней после заражения, но персистировала в омывающих мозг жидкостях (спинномозговая жидкость) в течение 42 дней, а в лимфатических узлах – до 72 дней³¹. Кроме того, повышенное содержание вируса Зика отмечалось у пациентов с синдромом Гийена – Барре.

В начале 2016 года ВОЗ заявила, что рост числа врожденных дефектов и других неврологических состояний предположительно связан с вирусом Зика и что вирусная инфекция Зика может быть классифицирована как чрезвычайная ситуация в области здравоохранения во всем мире. К 1 февраля ВОЗ объявила, что вспышки инфекций Зика достигли критического уровня³². Призывы были направлены на усиление эпидемиологического надзора и исследований, на сосредоточение усилий по борьбе с распространением вируса и на разработку коммерческих диагностических тестов для выявления этого вируса (ничего из этого не осуществлялось). В качестве целей были указаны производство и использование препарата(-ов) против вируса Зика и вакцины (которых не существовало). Вероятность того, что специфические врожденные дефекты (в первую очередь микроцефалия) были связаны с вирусом Зика, а не с неизвестным вирусом, становилась все более очевидной. У меньшей части зараженных вирусом Зика людей заражение приводило к легкой инфекции в течение нескольких дней. У этих инфицированных пациентов были незначительно повышенная температура, сыпь и покраснение глаз, но они редко нуждались в госпитализации. У большинства же из тех, у кого был получен положительный результат на эту инфекцию (на самом деле это более 80 %), вообще не было симптомов. Но теперь работники общественного здравоохранения все больше убеждались в опасности вируса Зика из-за его вероятной связи с микроцефалией и синдромом Гийена – Барре. В конце концов органы здравоохранения пришли к выводу, что были инфицированы 1,5 миллиона бразильцев. В штате Пернамбуку, Бразилия, обычно регистрировалось 150 случаев микроцефалии в год, но в тот год было зарегистрировано 270 случаев. Из этих 270 новорожденных с микроцефалией 6 имели подтвержденную связь с инфекцией Зика. Вскоре число зараженных возросло более чем до трех с половиной тысяч. Тем не менее ВОЗ заявляла, что торговлю с Бразилией и поездки туда не следует ограничивать. Напротив, американский центр по контролю заболеваний перечислил районы Бразилии, куда следует избегать поездок беременным женщинам, но запрет по-прежнему не был введен. Тем не менее свидетельство об опасности вируса Зика заставило президента Бразилии Дилму Руссефф издать чрезвычайный указ для работников здравоохранения и направить армейские части для осушения заболоченных территорий, чтобы уничтожить места размножения комаров, тем самым сократив их численность. Одновременно в рамках общественной просветительской кампании было рекомендовано избегать комаров, ликвидировать места их размножения и носить одежду с длинными рукавами, полностью покрывающую тело.