Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

За ходом событий внимательно наблюдала семья медиков ван дер Линден, поскольку уже успела начать работу в этом же направлении. Членами этой семьи были голландско-немецкие иммигранты, поселившиеся в Северо-восточной Бразилии. Д-р Хелио ван дер Линден (нейрохирург), его жена Анна (позже овдовевшая) и ее дочь Ванесса были педиатрами, специализирующимися на заболеваниях нервной системы. Они работали в нескольких государственных больницах в Ресифи, самом северо-восточном городе Бразилии. Ресифи, где проживает 3,7 миллиона человек, пересечен множеством каналов, обычно наполняемых проливными дождями. В результате напитанные водой участки образуют множество мест размножения комаров, вследствие чего образуется их устойчивая популяция. В августе 2015 года д-р Анна ван дер Линден оказывала помощь женщине, у которой родились близнецы, один с микроцефалией, а другой – здоровый. Когда младенец с микроцефалией был проверен на вирусы и паразиты, вызывающие дефекты развития у новороженных (вирус краснухи, цитомегаловирус, герпесвирус и токсоплазмоз), все результаты были отрицательными. Крылась ли причина микроцефалии в чем-то новом? Д-р ван дер Линден вспоминает, что у матери ребенка появлялись красные пятна и сыпь в начале беременности. Это наводило на мысль о лихорадке Зика. Вскоре и д-р Анна ван дер Линден и ее дочь обнаружили других матерей с такой же сыпью и симптомами лихорадки, головной боли, и иногда артралгии и конъюнктивита на ранних сроках беременности, чьи дети родились с микроцефалией.

В то же самое время, когда его мать и сестра наблюдали за этими детьми в северо-восточной части Бразилии, еще один член семьи, молодой д-р Хелио ван дер Линден-младший, также психоневролог, живший в штате Гояс, Бразилия, отметил аналогичный случай микроцефалии. Семья обменялась медицинской информацией и результатами анализов. Итогом стало их совместное уведомление чиновников общественного здравоохранения об их большом подозрении относительно того, что микроцефалию вызывала инфекция вирусом Зика. Когда семья ван дер Линден обратилась за помощью в расширении тестирования на связь между вирусом Зика и микроцефалией, совет штата по здравоохранению потребовал сообщать обо всех новых случаях микроцефалии у новорожденных. Однако в Бразилии ощущалась нехватка диагностических тестов на вирус Зика. Поэтому образцы были отправлены в США для тестирования в CDC

в Атланте, штат Джорджия. Анализы выявили вирус Зика в двух плацентах от матерей, у которых произошел выкидыш, и у обоих плодов была микроцефалия. Кроме того, вирус Зика был обнаружен в микроцефалическом мозге двух доношенных детей, умерших при рождении. Когда были проведены дополнительные тесты тканей, полученных ранее, в 2013 и 2014 годах, в ходе вспышек вирусных инфекций Зика во Французской Полинезии, связь между увеличением числа случаев микроцефалии и вирусом Зика стала очевидной. В целом педиатры были предупреждены о том, что у новорожденных, переживших инфекцию Зика, могут сохраняться последствия дефектов головного мозга в более позднем детстве или во взрослой жизни, такие как низкий интеллект, потеря когнитивной функции, эпилепсия и аберрантное поведение.

В 2014 году, когда Зика впервые был обнаружен в Бразилии, там было зарегистрировано 147 случаев микроцефалии. К 2016 году заболеваемость микроцефалией в Бразилии достигла 4180 случаев, 70 новорожденных погибли. По оценкам CDC США, в случае инфекции вирусом Зика на 10 000 живых новорожденных микроцефалия развивается у 2–12 младенцев, но тогда эта цифра увеличилась до 45–60 младенцев с микроцефалией на 10 000 живых новорожденных. В 2016 году на Гавайях в больнице Оаху был зарегистрирован первый в США случай повреждения мозга (микроцефалия), вызванного вирусом Зика. Мать, жившая в Бразилии, вероятно была заражена там в начале своей беременности, а затем переехала на Гавайи. Других случаев микроцефалии, связанных с инфекцией Зика, на Гавайях не последовало.

Таким образом, первоначальные выводы и отчеты семьи врачей ван дер Линден (матери дочери и сына) имели решающее значение, во-первых, для признания того, что вирусная инфекция Зика не является безобидной, и, во-вторых, для мобилизации медицинских работников для выявления дефектов плода и новорожденного, связанных с любым недавно обнаруженным вирусом (для Бразилии это вирус Зика). В работе Ван дер Линденов подчеркивалась необходимость количественного учета случаев заражения вирусом Зика на всей территории Бразилии и прерывания инфекции путем борьбы с популяцией переносчика (комаров).