Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них

VZV, как и вирус простого герпеса (HSV, virus herpes simplex), который вызывает, например, высыпания на губах, чувствителен к ацикловиру, однако при обработке участков, пораженных им, следует удвоить дозу. Противовирусные препараты действуют иначе, чем антибиотики, которые чаще всего нейтрализуют бактерии. Эти лекарства не могут убить вирус, потому что он не живой. Инфекции вторгаются в клетки нашего организма с целью воспользоваться клеточной «протеиновой фабрикой» для собственной репликации. Противовирусные препараты умеют подавлять размножение возбудителя внутри наших клеток, но только до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Велика вероятность, что за этот период иммунная система возьмет верх над патогеном, после чего противовирусную терапию можно будет ослабить, а затем и вовсе отменить. Ацикловир является безопасным средством, так как он неактивен вплоть до того момента, как оказывается внутри инфицированной клетки. Именно VZV и HSV содержат энзимы, активирующие препарат, поэтому лекарство действует против конкретных вирусов в определенной клетке. Ацикловир применяется до тех пор, пока не окажет необходимого действия, а этот период варьируется от случая к случаю. В принципе, препарат можно принимать годами. Иногда в целях профилактики приходится пить его пожизненно. В первую очередь это касается лиц, повторно перенесших воспаление головного мозга, вызванное вирусом герпеса, поскольку иммунная система у таких людей явно недостаточно сильна. Против ветрянки существует детская вакцина на основе живого ослабленного вируса. Она широко применяется во многих странах – например, в США. В Швеции работает специальная комиссия, которой поручено принять решение о включении прививки против VZV в национальную программу иммунизации. В Дании ее вводят в основном детям с ослабленным иммунитетом, вопрос о включении препарата в национальный календарь обязательных прививок пока не ставится. Видимо, потому что заболевание у детей протекает в очень легкой форме, а защитный эффект вакцины длится не очень долго. Так что целесообразно отложить прививку до половозрелого возраста. Живую вакцину против ветрянки нельзя вводить беременным, так как в случае инфицирования у плода могут возникнуть врожденные пороки. Сделав инъекцию ребенку в раннем детстве, ее можно продублировать по достижении 15 лет, чтобы обеспечить надежную защиту от вируса на весь период фертильности. Заражение женщины вирусом VZV во время вынашивания может привести к тяжелой врожденной инфекции плода. В настоящее время тестируются более безопасные инактивированные средства. Вполне возможно, они найдут более широкое применение в Дании – как среди беременных женщин, так и детей. Не переболев ветрянкой в детстве или юности, можно не бояться заболеть опоясывающим лишаем в старости.

Живую вакцину против ветрянки нельзя вводить беременным, так как в случае инфицирования у плода могут возникнуть врожденные пороки.

Существует специальная вакцина под названием «Зоставакс» (Zostavax), предназначенная для профилактики опоясывающего лишая у лиц старше 50 лет, подверженных заболеванию. Этот препарат, подобно средству против ветрянки, разработан на основе живого ослабленного вируса, однако доза действующего вещества в нем в 50 раз больше. К сожалению, он не столь хорош для предотвращения заболевания (эффективность составляет всего 50 %). Однако позволяет существенно облегчить сильнейший постгерпетический болевой синдром, который может сохраняться в течение нескольких лет после высыпаний. Недавно на рынок вышла еще одна, более совершенная вакцина «Шингрикс» (Shingrix), она также представляет собой живой инактивированный вирус, но с добавлением адъюванта (усилителя препарата). Судя по всему, она гораздо более действенна (эффективность составляет около 90 %) для профилактики опоясывающего лишая среди лиц старше 50 лет. Она была одобрена в Евросоюзе в марте 2018 года. Для достижения максимального эффекта делают две инъекции, разнесенные по времени. Эта вакцина уже успешно применяется во многих странах, вскоре она появится и в Дании.

* * *