Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Снижение кислотности желудка нарушает «кислотную среду» – один из важнейших барьеров, защищающих наш организм от вторжения болезнетворных организмов. Так иммунная система становится уязвимой к внешним угрозам. По данным исследования, проведенного на 364 863 пациентах, обратившихся в медцентры США, выяснилось, что у тех, кто использовал препараты, снижающие кислотность желудка, пневмония сходила на нет медленнее, чем у тех, кто этого не делал. В другом исследовании было отмечено, что восприимчивость к инфекциям, вызванным сальмонеллой, кампилобактерией jejuni, инвазивной кишечной палочкой, Clostiridium dififcile и Listeria

, увеличилась у тех, кто использовал средства, снижающие кислотность желудка.

“В основе рефлюксной болезни лежат глубинные механизмы. Например, это может быть давление, создаваемое газами, которые образуются в результате ферментации непереваренной пищи, затруднения опорожнения желудка из-за пониженной кислотности, спазмы, вызванные токсинами, попадающими в двенадцатиперстную кишку с желчью из-за недостаточной функции печени по детоксикации”

.

При расстройствах желудка и рефлюксе наиболее действенным методом становится поддержание здорового функционирования пищеварения и сосредоточение внимания на основных функциональных проблемах, а не на рутинном подавлении секреции кислоты. Гипохлоргидрия означает недостаточную секрецию желудочной кислоты (pH 3–5), а ахлоргидрия (pH выше 5) означает полное отсутствие секреции. Пониженная кислотность желудка – симптом множества заболеваний, в том числе клинических. Я уделяю этой теме столько внимания, чтобы подчеркнуть огромную важность правильного выделения желудочной кислоты. Бесконтрольное применение антацидных препаратов, в особенности ИПП, сделали их одними из самых продаваемых в Турции и мире.

Важнейшая функция желудка – «обработка» поступающей из пищевода пищи посредством ферментативных и механических процессов в кислой среде и перенос образующейся на выходе полужидкой массы, химуса, дальше – в двенадцатиперстную кишку, первый отдел тонкого кишечника. Для превращения пищи в химус необходимо от сорока пяти минут до четырех часов. Двенадцатиперстная кишка – это первые 25–30 см тонкого кишечника, следующие 2,5 метра – тощая кишка, а последняя часть, составляющая 3,5 метра, – подвздошная кишка.

Тонкий кишечник играет важную роль в пищеварении, всасывании и транспортировке питательных веществ. Состав химуса, поступающего в двенадцатиперстную кишку, имеет решающее значение для протекающих в дальнейшем ферментативных процессов.

Если химус достаточно кислый и богат ферментами, в двенадцатиперстной кишке выделяются холецистокинин и секретин. Подходящее значение pH для двенадцатиперстной кишки лежит в диапазоне 3,5–4, а критическое составляет около 5. Превышение его грозит нарушением стимуляции поджелудочной железы.

Очевидно, все органы тесно связаны между собой в единую систему. Секретин, выделяющийся в двенадцатиперстной кишке, стимулирует поджелудочную железу, запуская выделение бикарбоната (щелочи) и процесс ощелачивания желчного содержимого печени. Это очень важный процесс, так как на этом участке с точки зрения здорового функционирования ферментов и содержащейся в ней микробной среды необходима щелочная среда, в отличие от желудка.

“

Температура и уровень pH – важные факторы, определяющие состояние микросреды. Для нормального функционирования ферментов, пищеварения, всасывания и гармоничной микробиоты необходима оптимальная температура. Создать ее – задача гормонов щитовидной железы”.

Гормоны щитовидной железы также обеспечивают доступ к энергии, необходимой для дефекации и всех ферментативных реакций секреции, таких как мигрирующий двигательный комплекс. Еще один важный гормон, выделяющийся в двенадцатиперстной кишке, – холецистокинин. Он поддерживает отток желчи, обеспечивает выработку желчи печенью и сокращение желчного пузыря. На этом этапе осуществляется механическое расщепление жиров, что увеличивает площадь взаимодействия их с ферментами.