Один из моих пациентов — молодой мужчина, который занимался изготовлением «домашних» фейерверков и получил травму благодаря своему увлечению. Во время перемешивания компонентов в мраморной ступке произошел взрыв, в результате которого осколки попали не только в лицо, но и в брюшную полость, и в грудь. Травма была обширной, сочетанной и очень серьезной. Нужно было спасать мужчину, и нам предстояла очень сложная операция — у операционного стола одновременно стояли офтальмохирурги, ЛОР-врачи и полостные. Сложность заключалась еще и в том, что химическое вещество, попавшее в глаз, не было видно на рентгеновском снимке. Хотя следы повреждений от него, как следы от реактивных двигателей в небе, были заметны при осмотре стекловидного тела.
Операцию пришлось проводить только под визуальным контролем. Я полностью удалил стекловидное тело, остатки вещества в стенках области ранения, в сетчатке. Чтобы укрепить сетчатую оболочку, обработал зону лазером. В итоге все обошлось. На удивление при такой обширной и тяжелой травме зрение мужчине удалось полностью сохранить. Мы с ЛОР-врачом и пластическим хирургом также провели ему косметическую операцию, чтобы следов этой страшной травмы практически не осталось. Для пациента все закончилось на удивление хорошо. Но это скорее исключительный случай.
Большинство таких травм заканчивается плачевно. А ведь можно было бы избежать потери зрения, всего лишь используя элементарную защиту и соблюдая технику безопасности.
Ещё одна моя пациентка — молоденькая девушка, очень красивая, эффектная, у которой должна была вскоре состояться свадьба, — чуть не потеряла глаз. Она и ее жених поехали в Крым, чтобы отдохнуть и загореть перед свадьбой. Молодой человек хотел порадовать свою невесту романтической морской прогулкой. Волны, дельфины, закат, шампанское, а когда стемнело — салют в честь их любви. Как вы уже догадались, что-то пошло не так (то ли фейерверк был бракованный, то ли взорвали его неправильно), и кусок горящего пластика попал ей в глаз. Лодку тут же направили в Севастополь, девушку привезли в госпиталь, где после осмотра врач развел руками и сказал, что глаз настолько травмирован, что его можно только удалить. Ребята стали звонить и искать врача, чтобы получить второе мнение. Вышли на меня, и уже на следующий день я ждал их в Москве на срочную операцию. Мне удалось спасти глаз и даже зрение, но вернуть прежний внешний вид уже было невозможно. Один зрачок у девушки теперь больше, чем второй, и из-за этого она переживает.
Я оперирую много пациентов с травмами глаз и знаю немало жутких историй. Бывают ситуации, которые невозможно как-то предотвратить или предвидеть — автомобильные аварии, падения или другие трагические случайности.
Но вот жертвы фейерверков и прочей пиротехники не перестают меня удивлять своей беспечностью. Взрывать всё это, не соблюдая меры предосторожности, то же самое, что не пристегиваться в автомобиле — рано или поздно это может плохо закончиться.
Берегите себя, свое зрение и здоровье! При использовании пиротехнических средств будьте предельно внимательны!
Глава 6
Сбой в матрице (заболевания сетчатки)
Сетчатку глаза можно сравнить с матрицей фотоаппарата. Чем лучше матрица, тем более четко и контрастно она воспринимает окружающие предметы, более ярко передает цвета.
Сейчас матрицы в видеокамерах почти совершенны, они обладают прекрасной четкостью, огромным разрешением. Цифровые видео в современных смартфонах имеют некую характеристику — стандарт разрешения 4К. По своим возможностям он примерно равен свойствам человеческого глаза воспроизводить детали увиденного в высоком качестве.
Итак, функция сетчатки глаза — это способность распознавать предметы, видеть цвета, передавать движение, то есть воспринимать изображение окружающего мира и затем передавать его в головной мозг. Сетчатка, как видеоматрица, обрабатывает входящую информацию, преобразуя световое раздражение в нервные сигналы, которые затем по зрительному нерву передаются в затылочную долю больших полушарий мозга. Там, в зрительной коре, происходит расшифровка поступающих от сетчатки импульсов и превращение их в зрительные образы, в результате чего мы можем видеть всю красоту этого мира. А также читать, познавать, получать новую информацию.
Особое значение занимает центральная часть сетчатки, или так называемая макулярная область, которая является наиболее чувствительным к свету участком и отвечает за ясное центральное зрение.
Макула обладает очень высокой разрешающей способностью за счет своего строения, она и воспринимает основную часть информации. Далее от центра к периферии постепенно теряется четкость предметов и яркость изображения. Если в центре сетчатки четкость равна 100 %, то в прилегающих областях четкость становится ниже, а на периферии глаз определяет лишь контуры предметов.