Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

У меня был пациент — депутат, который приехал на консультацию прямо с работы, заметив резкое ухудшение зрения. Несмотря на то, что близорукость в его случае была всего лишь средней степени, тем не менее она явилась причиной отслойки сетчатки. Возможно, сказалась интенсивность работы и большая зрительная нагрузка. На том глазу, где развилась отслойка, он практически моментально и полностью потерял зрение, и этим, конечно, был чрезвычайно обеспокоен. Мы немедленно его обследовали, в течение нескольких дней подготовили к операции и вернули сетчатку на место. Поскольку мужчина приехал достаточно оперативно, эффект был очень хороший: на фоне имеющейся близорукости мы добились 80 % зрения на прооперированном глазу, что в его ситуации было очень высоким результатом.

Отслойка сетчатки при разрывах

Как уже было сказано, наиболее частая причина отслойки сетчатки — образование разрывов из-за дистрофических изменений на периферии, истончении ткани сетчатой оболочки. Часто это случается при близорукости, особенно врожденной, или в силу возрастных изменений тканей глаза. При близорукости высокой степени сетчатка истончается в большей мере. Это может быть связано с тем, что близорукий глаз длиннее в переднезаднем размере, соответственно, сетчатка подвержена большему растяжению. В глазных яблоках с высокой миопией страдает кровообращение, поэтому чаще развиваются дистрофические изменения. Тем не менее, и при слабой близорукости также могут развиваться дистрофические изменения и образовываться разрывы.

Часто периферические разрывы сетчатки трудно обнаружить и диагностировать вовремя, так как там практически отсутствуют колбочки, зрение в дальних отделах сетчатки относительно бедное, не цветное, с низкой степенью резкости и в целом слабо участвует в зрительном процессе. Поэтому пациент может и не заметить нарушений, особенно если пострадал относительно небольшой участок сетчатой оболочки. Бывает так, что при профилактическом осмотре глазного дна с широким зрачком врач случайно обнаруживает старый разрыв.

Как обнаружить разрыв сетчатки

Существует характерная симптоматика разрыва сетчатки. Даже когда стекловидное тело еще только натягивает её, уже раздражаются нервные клетки, и человек видит различные искры и блики, как будто молнии сбоку. Затем, когда происходит разрыв и начинает формироваться пузырь под сетчаткой, перед глазом появляется занавес, который все больше и больше закрывает поле зрения по мере скопления жидкости. Сначала он виден сбоку, потом он может занять и центральную область. Человек потихоньку теряет зрение и рискует полностью ослепнуть.

В таких ситуациях нужно сразу обращаться к врачу и как можно быстрее делать операцию. Нельзя ждать, что сетчатка сама встанет обратно на место, — этого, как правило, не происходит. Хирург заблокирует разрыв, который образовался вследствие дистрофических изменений сетчатки, закроет его, чтобы туда больше не поступала жидкость. Тогда оболочка ложится на место и зрение потихоньку восстанавливается.

Иногда пациент может видеть не только искры и занавес ку, а струйку жидкости или черные капли, появляющиеся в глазу — это говорит о том, что во время формирования разрыва кровь из сосудов сетчатки попадает в стекловидное тело. Подтекающая жидкость еще более усложняет операцию и прогноз, поэтому нужно быстрее реагировать и оперировать пациента. К сожалению, даже раннее вмешательство не является гарантией благоприятного исхода в случаях, отягощённых кровотечением, фиброзом и быстро прогрессирующей дистрофией. Но шансов на выздоровление тем больше, чем меньше времени прошло от разрыва до операции.

Важно как можно раньше поставить диагноз и прооперировать отслойку сетчатки, потому что заболевание опасное и грозное.

Даже при помощи современных хирургических способов не всегда удается полностью восстановить зрение при затянувшемся процессе.

Поэтому, если пациент видит молнии и искры, нужно сразу обращаться к врачу, самое позднее — в течение одного-двух дней, чтобы доктор исследовал сетчатку в центре и на периферии, посмотрел, нет ли изменений, не формируется ли натяжение стекловидного тела или разрыв.

Чтобы не допустить слепоты, не нужно запускать проявления болезни, при малейших симптомах важно обращаться к офтальмологу и заниматься профилактикой осложнений.

Деструкция стекловидного тела

Разрывы сетчатки возникают и в случае патологических изменений в стекловидном теле. Эта структура заполняет всю полость глаза — от задней поверхности хрусталика до центральной области сетчатки и зрительного нерва. Это студенистое гелеобразное образование, на 99 % состоящее из воды, особым образом связанной с органическими молекулами, в основном, гиалуроновой кислотой и коллагеном.