Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Если в норме стекловидное тело абсолютно прозрачное, не обладает никакими оптическими свойствами и четко передает изображение, которое преломляется в хрусталике, к нервным окончаниям в сетчатой оболочке, то при некоторых болезненных состояниях структура стекловидного тела может меняться, оно уплотняется и в нем могут появиться помутнения. В тех случаях, когда происходят воспалительные процессы в сосудистой или других оболочках глаза, и в стекловидное тело поступает кровь, пациенты начинают замечать различные плавающие помутнения перед глазом: запятые, мошки, волокна или линии. Такие жалобы обычно предъявляют пациенты после хирургического лечения катаракты. Имплантация искусственного хрусталика позволяет добиться очень высокого зрения, и поэтому человек начинает различать еле заметные волокна или помутнения, которые существенно не снижают остроту зрения, однако при повороте глазного яблока могут плавать, вызывая небольшой дискомфорт. Наиболее часто изменение прозрачности стекловидного тела встречается у пациентов с близорукостью высокой и средней степени. Такие характерные жалобы пациенты с близорукостью могут чувствовать уже после 30–40 лет. Но чаще помутнение стекловидного тела мы наблюдаем у пациентов в возрасте 60–80 лет. Эти изменения носят возрастной характер.

«Паутинки, волокна, мошки, червячки» в поле зрения считаются характерным признаком для этой патологии. В большинстве случаев это не опасно, но в некоторых случаях изменение структуры стекловидного тела приводит к тому, что оно становится менее эластичным и более плотным. Тогда при резких движениях оно может натягивать сетчатую оболочку и формировать разрыв.

Задняя отслойка стекловидного тела

Ко мне часто обращаются пациенты, которые чрезвычайно встревожены таким диагнозом. Отслойка стекловидного тела обычно возникает внезапно и обычно в центральной области. Поэтому пациент резко замечает, что перед одним глазом одномоментно образовалось прозрачное кольцо или подкова, которая, попадая в поле зрения, несколько мешает фиксировать взгляд на каком-то определенном предмете, медленно перемещается при движении глазных яблок. В подавляющем большинстве случаев такое состояние не является угрозой потери зрения. Как правило, со временем интенсивность этих помутнений снижается, пациент привыкает к такому состоянию и в будущем уже не предъявляет существенных жалоб. Однако в некоторых случаях, когда эти процессы мешают выполнению определенных видов работы, хирург может предложить операцию.

Витрэктомия

Так называется операция по удалению стекловидного тела. Она может быть показана при изменениях в стекловидном теле или при необходимости получения доступа к сетчатке при ее заболеваниях и для профилактики ее отслоения. Впервые удаление стекловидного тела провели в 1970 году. С тех пор операция претерпела множество изменений, но актуальности в современной офтальмохирургии не потеряла.

У многих пациентов сразу возникает вопрос — что же ставят вместо стекловидного тела? Некоторые боятся замены, потому что считают, что искусственное будет хуже, чем собственное, натуральное. Считают, что инородное стекловидное тело вызовет изменения, потеряет со временем прозрачность. На самом деле стекловидное тело заменяют на специальный сбалансированный раствор, который имеет определенный, соответствующий физиологическому водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, поэтому не вызывает никакой реакции при введении. Данный материал полностью биологически инертен.

Глаз устроен так, что внутриглазная жидкость, которую вырабатывают клетки цилиарных отростков, постоянно обновляется. Она омывает все внутренние полости глаза и затем через переднюю камеру всасывается в сосудистую систему и уходит из глаза с общим кровотоком. Искусственное стекловидное тело подобно физиологическому раствору всасывается в кровь и уже через сутки полностью рассасывается и заменяется собственной внутриглазной жидкостью. Внутри глаза не остается никаких химических соединений.

Деструкция стекловидного тела может возникать после кровоизлияний, воспалений, при увеитах и возрастных изменениях.

Если удалить помутневшее стекловидное тело, то прозрачность внутри глаза фактически гарантирована.

Когда плавающие мушки, волокна, запятые и другие помутнения влияют на качество зрения и жизни пациента, вызывают дискомфорт, профессиональные сложности, когда он с большим зрительным трудом и под постоянным напряжением вынужден работать, то следует сделать операцию. Витрэктомия проводится через минимальные проколы — около 0,3 мм. Операция практически безопасна, т. к. не затрагивает никаких других структур глаза.