Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Чтобы не допустить кровоизлияния в глаз, нужно заниматься лечением основного заболевания: гипертонии, диабета, атеросклероза и т. д. Прежде всего нормализовать давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина. Следить за общим физическим состоянием, нагрузкой, питанием, сном и уровнем повседневного стресса. От всего этого сильно зависит крепость и здоровье сосудов. Не бывает кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку при нормальных сосудах и артериальном давлении.

При гипертонии сосуд может лопнуть и вызвать инсульт, а может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело или что хуже — в сетчатку. Или при сахарном диабете, когда у пациента повышается риск повреждения сосудистой стенки и резко возрастает риск кровотечений во все органы, в том числе и в глаз.

Диабетическая ретинопатия

Наиболее опасным осложнением сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия — дегенеративные изменения в сетчатке, вызванные повышенным уровнем сахара в крови. При данном тяжелом заболевании пациент может быстро потерять зрение, и воспринимается это всегда очень болезненно. Патологические изменения в нижних конечностях и почках, возникающие из-за патологии сосудов при диабете, не вызывают у пациентов такого панического страха, как потеря зрения. Возможно, потому, что способность видеть связана у нас с возможностью быть свободным в передвижениях и обслуживании самого себя. Никто не хочет стать обузой для ближних и лишиться свободного выбора — куда двигаться, что читать, смотреть, кем и где работать.

Поэтому нужно помнить о скрытых рисках хронического прогрессирующего заболевания — сахарного диабета — и беречь свое зрение, контролировать состояние сетчатки. Как минимум 2 раза в год показываться офтальмологу, чтобы доктор проверил, нет ли каких-то изменений в сосудах и сетчатке, которые требуют коррекции. Возможно, потребуется лазерная или медикаментозная терапия. Или изменения, которые офтальмолог увидит на глазном дне, подскажут эндокринологу, как изменить и скорректировать схему лечения диабета, чтобы эффективнее снизить уровень сахара и укрепить стенки сосудов. Офтальмолог должен работать в команде с эндокринологом. Также пациентам с гипертонией рекомендовано наблюдаться одновременно у терапевта, кардиолога и офтальмолога.

Гемофтальм

При сахарном диабете и гипертонии мы часто наблюдаем гемофтальм, когда в стекловидное тело из измененных, ослабленных болезнью сосудов попадает кровь. Лечение в этом случае только хирургическое — нужно удалить стекловидное тело, восстановить прозрачность сред и сделать так, чтобы эти кровотечения больше не повторялись. Но если у человека некомпенсированное течение сахарного диабета или гипертонической болезни, то гарантировать, что кровоизлияния больше не будут появляться, практически невозможно. Если не убрать причину этих состояний, то в скором времени пациент может потерять зрение от осложнений.

Офтальмохирург убирает лишь следствие гипертонии и диабета. Но нужно лечить сосудистую систему и контролировать уровень сахара и артериального давления и не допускать осложнений.

Если долгое время не лечить гемофтальм, это может привести к серьезным осложнениям. Кровь, которая находится внутри глаза, будет негативно действовать на сетчатую оболочку элементами распада, вызывая ее дистрофию. Изменится структура стекловидного тела, будет страдать питание и насыщение кислородом стекловидного тела и сосудистой оболочки, могут начать образовываться новые сосуды, может произойти отслойка сетчатки — как тракционная, так и обычная — сформируются разрывы. В запущенных стадиях гемофтальма лечение таких пациентов представляет очень сложную задачу, и часто даже самые опытные хирурги не могут помочь удалить продукты распада крови из глаза и вернуть зрение.

Центральная дистрофия сетчатки (макулодистрофия)

Возрастные макулодистрофии образуются в результате нарушения кровообращения и старения сосудистой стенки. В результате страдает питание сетчатки, происходят ее дистрофические изменения, которые могут сочетаться с отеком, развитием фиброза и атрофических (нефункциональных) очагов. Любые дистрофии — ослабленные нарушенным кровотоком и питанием участки тканей — трудно лечить. И в молодом, а тем более в пожилом возрасте, когда и так нарушено кровоснабжение и питание тканей.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — частая хроническая патология у людей после 50 лет. Занимает третье место (после глаукомы и диабетической ретинопатии) в рейтинге самых распространенных причин слепоты и слабовидения у пожилых людей.

По официальным материалам Всемирной организации здравоохранения по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии составляет 300 на 100 тысяч населения. Терминальная стадия возрастной макулодистрофии — слепота — встречается у 1,7 % всего населения старше 50 лет и около 18 % населения старше 85 лет.