Вот почему я врач. Медики рассказывают о самых незабываемых моментах своей работы

Мне предоставили платформу для общения с миром от лица моих соседей, моих учителей и моих пациентов, представители которых сидели рядом со мной. И это одна из величайших наград за всю мою жизнь. Борьба с изменением климата в рамках системы здравоохранения – самый эффективный способ побудить людей к действию, поскольку врачи и медсестры, как правило, возглавляют перечень тех, кого называют доверенными посланниками. И вот теперь я – на крупнейшем международном форуме, на самом масштабном информационном мероприятии, организованном моей страной, – в качестве доверенного посланника отстаивала свое мнение по поводу наиболее, на мой взгляд, серьезной проблемы в мире.

Мне кажется, именно там я как врач смогла максимально повлиять на здоровье не только нынешнего поколения, но и будущих. И сидя в зале, я подумала: вот почему я врач.

Если мы не возьмем под контроль выбросы парниковых газов, то под угрозой окажется не только местное здравоохранение, но и отдельные медицинские структуры. Достаточно упомянуть экстренную эвакуацию больницы Форт-Мак-Мюррей в 2016 году из-за лесных пожаров и ее последствия для пациентов. Такого рода события будут только учащаться. Вспомните ураган «Мария», который в Пуэрто-Рико вывел из строя одно из крупнейших в мире производств стерильных пакетов с физиологическим раствором, что привело к нехватке пакетов для внутривенного вливания в далеком Йеллоунайфе. Вспомните Сирию, в которой система здравоохранения нормально функционировала до тех пор, пока пять лет назад засухи, связанные с изменением климата, не вызвали голод и перемещение сельского населения в города. Это, в свою очередь, стало одним из главных факторов, подстегнувших долгую гражданскую войну, в ходе которой страна от действующей системы здравоохранения докатилась до разбомбленных больниц.

Врачи привыкли сталкиваться с неотложными ситуациями и умеют справляться с ними, фокусируясь на достижении результата, причем максимально быстром. По мере того как все больше врачей осознают, что изменение климата – чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, они должны все активнее брать на себя лидерство в установлении контроля за изменением климата.

41

Решая головоломку. Артур Букман

Выслушивать жалобы пациента – это иногда все равно что открывать коробку с головоломкой. Внутри много частей, но в них мало смысла, пока не начнешь складывать детали. И только когда правильно расположишь все фрагменты, получится завершенная картина.

Артур Букман – ревматолог, специалист по болезням, поражающим суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы. Он вспоминает пациента с симптомами, на основе которых было особенно трудно поставить диагноз.

У моего пациента, офисного работника лет сорока, в анамнезе была астма. А теперь у него все ныло и болело, и никто толком не знал, что с ним не так.

Однажды он попал в больницу из-за диареи, и через некоторое время стало ясно, что поджелудочная железа не работает. Пациенту назначили добавки, помогающие переваривать пищу, и его самочувствие улучшилось. Но никто по-прежнему не понимал, что происходит. Почему у него появились эти симптомы? Когда недомогание и боли усилились, мужчину направили ко мне.

Люди очень расстраиваются, когда с ними что-то не так, а врач говорит: «Что ж, я ничего не могу найти». Но потом врач может спросить: «Вы встревожены? У вас нелады в семье?» Иногда это и есть ответ.

Скорее всего, в жизни происходит нечто такое, что вызывает физические симптомы, и, если обретешь контроль над своей жизнью, симптомы исчезнут.

Но иногда дело все же в болезни, и врач должен уметь отличить одно от другого. Астма в анамнезе и усиливающиеся боли наряду с новыми симптомами подсказали мне, что я должен поискать воспаление. Я сделал несколько анализов крови и понял, что где-то в организме действительно развилось сильное воспаление. Затем я вспомнил, что одна из причин внезапного отказа поджелудочной железы – воспаление кровеносных сосудов. Это относительно редкое заболевание – полиартериит. И если дело в нем, то кровоснабжение поджелудочной железы нарушилось и она перестала функционировать.