Вот почему я врач. Медики рассказывают о самых незабываемых моментах своей работы

Так я и сделал. Я специализировался в этих двух областях, а он сдержал слово, взяв меня на работу. Я пришел в больницу с очень четким наказом – делать минимально инвазивные операции при колоректальном раке. Это было несколько лет назад, и по сей день в стране найдется не так уж много врачей, имеющих столь ограниченную сферу деятельности, как у меня. Я говорю это потому, что многие хирурги-онкологи работают со множеством других видов рака, а многие специалисты по минимально инвазивной хирургии проводят множество других видов минимально инвазивных операций. Лишь очень немногие занимаются только малоинвазивными вмешательствами при онкологических проблемах.

Когда я начинал, было трудно понять, как все пойдет дальше. Насколько у меня хватит запала? Не станет ли мне скучно? Это очень ограниченная, специализированная практика. Но технология развивалась, и я приложил много усилий, чтобы вывести ее на новый уровень.

Концепция состояла в том, чтобы применять лапароскопию (метод минимально инвазивной хирургию) для удаления рака прямой кишки через задний проход.

Термин «лапароскопия» означает, что мы помещаем лапароскоп, или камеру, в полость тела, а затем работаем с помощью длинных тонких инструментов, контролируя то, что делаем, через изображение, передаваемое камерой, а не непосредственно глазами. Медики использовали эту технологию в течение многих лет, чтобы удалять желчные пузыри или аппендиксы. Теперь мы собирались использовать ее для удаления злокачественных опухолей.

Авторы этой технологии жили в Орландо, штат Флорида, поэтому я поехал в Орландо и потратил время, чтобы изучить все, что мог. Но, вернувшись в Торонто, я столкнулся с огромным сопротивлением. Другие больницы и другие центры в Университете Торонто сказали: «Не следует применять этот метод. Еще не все ясно». Я пошел к своему главному хирургу и генеральному директору больницы и спросил: «Стоит ли и дальше работать с этим методом? Продолжать ли мне работу?»

Оба убеждали меня не сдаваться. Они сказали: «Такова наука. Вы первопроходец, поэтому люди сопротивляются. Но если вы считаете, что так лучше для пациентов, если вы думаете, что приносите пользу, тогда продолжайте. Мы вас поддержим».

И мы продолжили. Однако было трудно, так как мы знали, что за нами очень внимательно наблюдают.

Помню одного пациента, чей случай полностью оправдал весь процесс, оправдал все усилия, которые мы потратили, чтобы внедрить эту технологию в Канаде. Это был еще молодой человек, всего лишь сорока трех лет. Однажды он появился в отделении неотложной помощи другой больницы с ректальным кровотечением. Врач провел ректальный осмотр, нащупал объемное образование и направил мужчину к хирургу. Хирург осмотрел его, назначил несколько анализов, включая биопсию, компьютерную томографию и МРТ, а затем отправил пациента домой – дожидаться интерпретации результатов.

При следующем визите к хирургу новости оказались не очень хорошими. Хирург прямолинейно заявил: «У вас рак прямой кишки. Единственный способ избавиться от него – удалить прямую кишку и задний проход. Мы делаем это через большой открытый разрез на животе длиной сантиметров сорок пять. Там, где раньше был анус, останется шов, и вам придется пользоваться калоприемником всю оставшуюся жизнь».

Мужчине было сорок три года. Он явно был потрясен. Он мог бы просто согласиться с тем, что ему предложили, но вместо этого воспользовался интернетом, чтобы попытаться отыскать альтернативу. И он нашел нас. Он нашел клинику, которую я создал – Клинику колоректального рака для молодых людей. Мы были нацелены на пациентов в возрасте до пятидесяти лет, у которых недавно диагностировали колоректальный рак. Мы приложили много усилий для информирования пациентов и семейных врачей, чтобы нас можно было найти в интернете.

Этот человек прислал электронное письмо, и наши медсестры проинструктировали его, как прийти на консультацию. Мы пересмотрели все с нуля. Мы провели исследование с помощью эндоскопа. Мы взяли биопсию новообразования. Мы сделали УЗИ, МРТ и компьютерную томографию. После этого мы с командой проанализировали результаты и только тогда сказали пациенту, что есть альтернативный метод лечения.

Поскольку рак был на ранней стадии, мы решили, что будет безопасно удалить опухоль локально. Просто вырезать его через задний проход – процесс, который не означает удаление прямой кишки и ануса. Никакого разреза на животе и вскрытия брюшной полости. Никакого калоприемника. Меньше боли и меньше обезболивающих. Пациент возвращается домой в тот же день, и жизнь продолжается. Мы были уверены, что в отношении рака прогноз не ухудшится. Очевидно, пациент пришел в восторг от такой альтернативы.