Вызов принят. Остросюжетная жизнь работника скорой помощи

Люди иногда думают, что сердечный приступ и остановка сердца – одно и то же, но это не так. К симптомам сердечного приступа, также известного как инфаркт миокарда, относятся боль или ощущение сдавленности в груди, которые могут распространятся на шею, челюсть или спину, а также тошнота, диарея, изжога, боль в животе, одышка, холодный пот, усталость и головокружение. Человек может перенести сердечный приступ и даже не знать об этом. Сегодня, если у вас произошел сердечный приступ и вам вовремя оказали помощь, шансы на выживание весьма высоки. В таких случаях мы делаем электрокардиограмму, и, если сердечный приступ подтверждается, мы везем пациента в кардиоцентр. После того как хирурги проведут первичное чрескожное коронарное вмешательство (или ангиопластику, процедуру по расширению суженных коронарных артерий), пациента выписывают из больницы через пару дней.

Остановка сердца означает, что сердце пациента внезапно прекращает качать кровь по телу и в результате мозг лишается притока кислорода. Симптомов остановки сердца нет. У человека, чье сердце не бьется, шансы на выживание составляют всего десять процентов. Это удивляет многих людей, поскольку они смотрят по телевизору сериалы о врачах, где пациентов регулярно возвращают к жизни с помощью СЛР. Большинству людей, которых удавалось спасти, кто-то проводил качественную реанимацию до нашего прибытия на место.

После остановки сердца шансы на выживание остаются не выше 10 %.

Однажды нас вызвали к парню, у которого остановилось сердце во время занятий на беговой дорожке. Персонал тренажерного зала не растерялся и до нашего приезда воспользовался дефибриллятором. К тому моменту как мы привезли пациента в отделение неотложной помощи, он уже сидел и разговаривал. Это был единственный случай в моей практике, когда кто-то выживал после остановки сердца вне больницы. Были и другие истории с таким исходом. Конечно, есть вероятность, что у таких пациентов вообще не было остановки сердца.

Техника сердечно-легочной реанимации проста, и если бы все были с ней знакомы, то можно было бы спасти гораздо больше жизней. Недавно у бывшего футболиста Гленна Ходдла произошла остановка сердца в студии, и звукорежиссер помог ему оставаться в живых до приезда скорой помощи. Поговаривают о том, чтобы обучать технике сердечно-легочной реанимации в школах, что было бы правильно[11]. Хотя людей легко научить правильно проводить сердечно-легочную реанимацию (дыхание изо рта в рот больше не практикуется – только жесткие и быстрые компрессии центра грудной клетки), они должны понимать, что компрессии грудной клетки нужны исключительно тогда, когда человек не дышит или у него отсутствует сердцебиение. Научить людей прощупывать пульс гораздо сложнее.

Даже мы иногда оказываемся сбиты с толку. Однажды мы приехали к пациенту, находившемуся в рабочем клубе, и заметили, что на месте уже стоит мотоцикл парамедика. Он проводил сердечно-легочную реанимацию, и каждый раз, когда нажимал на грудную клетку, руки пациента поднимались, словно тот пытался оттолкнуть врача. Я знал, что такого быть не должно, и сказал: «Приятель, что ты делаешь?» Он ответил: «Я понятия не имею, что здесь происходит, но, как только я останавливаюсь, его сердце тоже останавливается». Я позволил ему продолжать компрессии, а позднее прочитал, что это называется феноменом возврата сознания при сердечно-легочной реанимации. При каждом нажатии на грудь пациента кровь поступала к мозгу.

Очень редко бывают случаи, когда обычный человек знает слишком много. Точнее, думает, что знает. Однажды мы приехали на вызов и увидели, как женщина проводит сердечно-легочную реанимацию нашему пациенту. Когда мы попросили ее отойти, услышали: «Все нормально, я ветеринарная медсестра». Какого ответа она от нас ждала? «О, а мы сразу и не поняли. Тогда продолжайте»? Честно говоря, она, вероятно, знала, что нужно делать, потому что большинство млекопитающих внутри одинаковые. Представьте, если бы у собаки остановилось сердце, я случайно оказался бы на месте, а ветеринарная медсестра подъехала чуть позже. А я бы сказал: «Насколько я знаю, пудели не очень отличаются от людей…»

Некоторые люди берут на себя слишком много. Ветеринары, переживающие родственники могут запросто помешать работе бригады скорой помощи, пытаясь помочь самостоятельно.

Однажды я проводил СЛР женщине, а ее муж стоял надо мной и кричал: «Почему вы до сих пор здесь? Почему вы не везете ее в больницу? Помогите ей!» Я должен объяснять людям, что делаю то, что делаю, чтобы обеспечить их близким самые высокие шансы на выживание. Проводить эффективную СЛР в движущемся автомобиле скорой помощи очень сложно (сейчас появляются новые аппараты, которые позволят нам заниматься другими делами параллельно с попыткой реанимировать пациента).