Взламывая психологию

Представьте компанию, которая занимается сложной деятельностью. Одни сотрудники составляют бизнес-план, другие ведут бухгалтерию, третьи формируют отче т о продажах. И все они пользуются офисным принтером, локальной компьютерной сетью, комнатой отдыха, кофе-машиной и т. д. Сбой в локальной сети может вызвать нарушение разных функций компании, хотя ни одна из них не сводится только лишь к работе в сети. То же самое можно сказать о поломке принтера: любая подобная «структура» обладает собственной «функцией», которая не совпадает ни с одной функцией компании (например, с ведением бухгалтерии).

Работа компании зависит от множества факторов. При технических сбоях работа может полностью прекратиться, однако это не значит, что были повреждены «мыслительные центры» компании.

В работе мозга можно выделить ряд структурно-функциональных единиц, для обозначения которых А. Р. Лурия употреблял понятие «нейропсихологический фактор». Представьте, что вы обследуете больного с поражением нижней теменной области левого полушария. Он не может узнавать предметы на ощупь, не опознает с закрытыми глазами свои пальцы, не может показать жестом, как в стакан наливают чай… Он путает близкие по произношению звуки («патон» вместо «батон») или вообще не может ничего сказать: шевелит губами и языком, надувает щеки, но не находит нужной артикуляции. В данном случае у больного страдает корковый анализ двигательных импульсов: он не способен совершать движения, поскольку «не знает», в каком положении находятся его двигательные органы (в том числе органы, ответственные за произношение звуков). Анализ двигательных импульсов (кинестетический анализ), выполняемый нижнетеменной зоной коры – это и есть нейропсихологический фактор, нарушение которого ведет к формированию нижнетеменного синдрома. Важно, что у больного будут страдать разные функции (устная речь, письмо, чтение, праксис позы), но нарушенный фактор в данном случае будет один.

Выделяют разные нейропсихологические факторы:

– модально-специфические факторы, нарушение которых приводит к различным агнозиям,

– фактор инертности-подвижности нервных процессов,

– фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза,

– факторы межполушарного взаимодействия и др.

Все они соотносятся с определенными мозговыми структурами.

Нейропсихологический синдром

Часто понимание устройства того или иного механизма приходит к нам после того, как мы сталкиваемся с его поломкой. Понимание принципов работы мозга не является исключением. Огромное количество информации о мозге учеными получено в работе с разными формами мозговой патологии.

У современных специалистов есть разнообразная аппаратура для визуализации мозга, позволяющая точно определить локализацию поражения при инсульте, опухоли мозга, ранениях и черепно-мозговых травмах, воспалительных и атрофических заболеваниях, поражающих те или иные мозговые структуры. У врачей и психологов прошлого такой аппаратуры не было, однако во многих случаях они определяли очаг поражения не менее точно. Как им это удавалось?

В нейропсихологической школе А. Р. Лурии разработана методика синдромного анализа

, позволяющая определить, как связаны между собой различные симптомы, наблюдаемые у больного, и найти их общее основание – нарушенный нейропсихологический фактор.

Нейропсихологический синдром включает первичные, вторичные и третичные симптомы. Рассмотрим пример. Человек путает «правое» и «левое», не понимает карты и схемы, не может узнать время по часам, не способен разобраться в устройстве приборов и механизмов, у него нарушен счет, он испытывает трудности в написании букв, не понимает предложения с предлогами («под», «над», «из-за» и т. д.), фразы типа «брат отца», сравнительные конструкции типа «Маша старше Иры».

Синдромный анализ позволяет определить связь между различными симптомами и найти их общее основание – нарушенный нейропсихологический фактор.

В данном случае у больного поражена зона перекрытия теменной, височной и затылочной долей левого полушария, отвечающая за процессы симультанного (пространственного и квазипространственного) анализа и синтеза. С нарушением фактора симультанного анализа и синтеза непосредственно связаны первичные симптомы: расстройства пространственного восприятия и схемы тела, пространственная и конструктивная апраксия, первичная акалькулия (нарушение счета), невозможность понимания логических и грамматических конструкций, нарушение поиска слов в системе значений.