Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Через шесть месяцев от начала лечения нужно пройти контрольное УЗИ и определить уровень тиреотропного гормона. Если размеры щитовидной железы уменьшаются, то курс лечения продолжается до выздоровления. Если положительной динамики не наблюдается, то принимается решение о назначении препаратов тироксина. При этом необходимо учитывать показатель ТТГ. Если он ниже 1,0 ммоль/л, вопрос о приеме тироксина решается индивидуально.

Во второй схеме лечения эндемического зоба используют препараты тироксина, которые являются синтетическим аналогом человеческого гормона. Здесь применяют дозы, которые вызовут почти полное подавление выработки тиреотропного гормона гипофизом.

Что это значит?

Это значит, что при применении «L-тироксина» в дозе 75–150 микрограмм в сутки уровень гормона гипофиза будет держаться на нижней границе нормы, то есть почти подавлен.

Зачем это необходимо?

Дело в том, что при повышенном ТТГ клетки щитовидной железы начинают делиться, таким образом увеличивая ее размеры, а при его подавлении этого не происходит, и постепенно железа уменьшается. Этот эффект тиреотропного гормона называется зобогенным.

В России, как вы уже знаете, наиболее популярными препаратами Т₄ являются «L-тироксин» и «Эутирокс». Первый выпускается в таблетках по 50 и 100 микрограмм, второй – в таблетках по 25, 50, 75, 100 микрограмм. Другие фирмы-изготовители выпускают аналогичные лекарственные средства под названиями «Левотироксин», «Эферокс», «Баготирокс». Все эти препараты в своем составе имеют левотироксин натрия.

Дозы подбираются сугубо индивидуально в пределах 75–150 микрограмм в сутки. Прием начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают до нужного объема. Препарат принимается утром, строго натощак за 30 минут до еды. Иначе нарушается всасываемость лекарства, а значит, его эффективность.

Для оценки хода лечения, как и при первой схеме, рекомендуется контроль гормонов и УЗИ через шесть месяцев от начала терапии.

После отмены препаратов тироксина необходимо перейти на профилактические дозы йодида калия не менее чем на полгода.

Комбинированное лечение эндемического зоба заключается в сочетанном использовании препаратов йода, а также тироксина и (или) трийодтиронина. С этой целью специально выпускают препараты, содержащие оба компонента.

Однако, как я уже рассказывала, в России есть проблема с препаратами, включающими Т₃. Раньше у нас можно было приобрести «Тиреотом» (содержит 40 микрограмм Т₄ и 10 – Т₃), «Тиреокомб» (40 микрограмм Т₄

, 10 – Т₃ и 150 – йодида калия), «Йодтирокс» (100 микрограмм Т₄ и 100 – йодида калия). В настоящее время их нет, и подобные препараты можно привезти только из зарубежных стран.

Цели и тактика ведения пациента при использовании этой схемы такая же, как и при лечении только тироксином или только препаратами йода.

Замечу еще, что реализация любой из схем занимает довольно продолжительное время – от шести месяцев (это минимальный срок) до двух лет. После столь длительного лечения в целях профилактики рецидива зоба рекомендуется регулярный прием йодида калия в возрастной дозировке.

При огромных размерах зоба, загрудинном зобе или симптомах сдавления консервативное лечение малоэффективно. Поэтому рекомендуется операция. При этом удаляется не вся железа, а только ее часть (делается резекция).

Киста щитовидной железы: лечить нельзя удалить

Киста щитовидной железы – это пузырек, содержащий жидкость и окруженный плотной капсулой. Только прошу не путать понятия «узел щитовидной железы» и «киста щитовидной железы». Это совершенно разные заболевания.

Всемирная организация здравоохранения считает, что патологиями щитовидной железы страдает 10 % человечества на Земле. Из них около 5 % имеют кисты щитовидной железы. Как правило, данным заболеванием страдают женщины, и с возрастом процент пациенток увеличивается. К 75 годам половина дам имеют в щитовидной железе подобные образования.

Причин, приводящих к образованию кист в щитовидной железе, великое множество, и не всегда их можно установить. Ученые утверждают, что имеется некая наследственная предрасположенность к возникновению кист. Среди самых частых причин, способствующих развитию этого состояния:

– дефицит йода;

– воздействие ядов;

– травмы щитовидной железы;

– тиреоидиты.

Когда киста небольших размеров, то она вообще не обнаруживает себя никакими симптомами. Собственно, киста не вызывает нарушений в работе щитовидной железы, то есть гормональный фон не изменяется, а если и происходит сбой функции, то это из-за наличия сопутствующего заболевания щитовидки. В случае больших и множественных кист могут возникать некоторые симптомы, такие как:

– ощущение першения в горле;

– затруднение глотания и дыхания;

– осиплость голоса;

– деформация шеи.

Характер роста кисты бывает волнообразным. Она способна увеличиться в размере, а через некоторое время самостоятельно уменьшиться.

Однако спокойное существование кисты может осложниться:

– развитием воспаления;

– кровоизлиянием внутрь кисты;

– формированием злокачественной опухоли.