Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Дело в том, что появление на свет для ребенка – это своеобразный стресс, он начинает привыкать прежде всего к холоду, и повышение уровня тиреотропного гормона в первые дни способствует адаптации. В норме уровень ТТГ снижается с пятого дня жизни. Этим и объясняется выбор времени взятия крови на анализ.

Если уровень ТТГ по данным скрининга выше 10 мЕд/л, то это явный врожденный гипотиреоз, и нужно как можно быстрее начинать заместительную терапию препаратами тироксина. При уровне тиреотропина 20–50 мЕд/л проводят повторное исследование в сухом пятне крови. Если результат повторно превышает 20 мЕд/л, то определяют ТТГ и свободный Т₄ в сыворотке крови, то есть кровь берется из вены.

Выяснение причины врожденного гипотиреоза откладывается на более поздний срок, так как это не считается срочным. Самое главное – вовремя начать заместительную терапию, которая позволит сохранить малышу нормальный уровень интеллекта.

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторного (преходящего) повышения уровня тиреотропного гормона. Оно может быть вызвано:

– йодным дефицитом;

– недоношенностью;

– низким весом при рождении;

– внутриутробной гипотрофией;

– внутриутробными инфекциями;

– приемом тиреостатиков матерью во время беременности;

– аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы у матери.

Наиболее частой и изученной причиной транзиторного гипотиреоза является йодный дефицит. Чем тяжелее ситуация с йодом в регионе, тем значительнее доля детей с транзиторным гипотиреозом.

Что касается лечения врожденного гипотиреоза, то еще раз повторю, что основная цель терапии здесь – это скорейшая нормализация уровня тиреоидных гормонов, что обеспечивается началом заместительной терапии препаратами тироксина. Начальная доза составляет 10–15 микрограмм на килограмм в сутки. Затем требуется регулярное определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина в крови для правильного подбора дозы, которая будет изменяться с ростом и развитием ребенка.

Правила в приеме тироксина не отличаются для детей и взрослых. Прогноз при врожденном гипотиреозе полностью зависит от времени начала заместительной терапии. Если приступить к ней на второй-третьей неделе, нарушения психического и физического развития практически полностью предотвращаются.

Гипотиреоз во время беременности:

лечить в условиях цейтнота

Полагаю, вы поняли, насколько важна хорошая работа щитовидной железы женщины, для того чтобы родить умненького ребеночка. Поговорим о том, что делать, если гипотиреоз уже есть или он выявлен во время беременности.

Распространенность гипотиреоза среди женщин в положении составляет 2 %. Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием к планированию беременности. Однако вне зависимости от причин, приведших к этому состоянию, его необходимо заблаговременно устранить.

Почему у будущей мамы развивается гипотиреоз

Основными причинами гипотиреоза во время беременности являются аутоиммунный тиреоидит и йоддефицитный зоб. Всякая будущая мама, знающая о своем диагнозе, должна к беременности подготовиться.

Что я имею в виду?

Следование трем правилам.

1. Для благоприятного течения беременности следует устранить дефициты всех жизненно важных витаминов и микроэлементов, а именно:

– витамина D;

– витаминов В₁₂ и В₉;

– железа;

– йода;

– селена;

– цинка.

Это важно, поскольку при наступлении желанной беременности нагрузка на щитовидную железу увеличится во много раз, и если это правило не выполнено, то здоровье ребенка будет под угрозой.

2. Результаты анализов перед беременностью должны соответствовать следующим параметрам:

– ТТГ – 0,4–2,0 мЕд/л (хотя Всемирная организация здравоохранения определяет верхнюю границу нормы 2,5 мЕд/л);

– свободный Т₄ – 15–23 Пмоль/л;

– свободный Т₃ – 5–7 Пмоль/л.

Делать анализы на общие Т₃ и Т₄ не имеет смысла из-за повышения связывающих белков во время беременности.

3. Целесообразно контролировать наступление беременности и, как только это счастливое событие свершилось, сдать все анализы повторно, желательно на пятой-шестой неделе. По результатам исследований нужно откорректировать дозы принимаемых лекарств. Если ранее женщина была только под наблюдением, то, возможно, ей придется начать лечение препаратами.

Если повышенный уровень тиреотропного гормона (выше 2,5 мЕд/л) выявился лишь во время беременности, то будущей маме необходимо незамедлительно назначить заместительную терапию без выяснения причины. Все обследования она выполнит уже после родов. Доза рекомендуется максимальная, без постепенного повышения, как это обычно практикуется в отношении небеременных дам. Это связано с тем, что все лечебные мероприятия направлены на скорейшее устранение дефицита тиреоидных гормонов. Время у беременной женщины, как вы понимаете, ограничено. Может пострадать ребенок.

При каких показателях есть риск развития врожденной патологии?