Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Самые тяжелые последствия скрытой гипотироксинемии – это умственные нарушения у детей, рожденных женщинами, которые проживают в йоддефицитных регионах. К счастью, на большей части территории России отмечается легкий и умеренный дефицит йода в почве, поэтому дети с грубыми пороками, обусловленными этой проблемой, у нас встречаются редко.

Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию более легких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрий – неврологического субкретинизма. Небольшой дефект тиреоидных гормонов не вызывает серьезных умственных нарушений, но мешает полной реализации генетического потенциала ребенка. А таких женщин встречается все больше и больше.

Поддержание эутиреоза напрямую зависит от компенсаторных возможностей щитовидной железы, и у здоровой железы эти возможности чрезвычайно велики. Ради восстановления баланса при снижении ее функции по любой причине щитовидка способна быстро увеличивать свой объем. На начальном этапе это увеличение происходит в пределах нормальных размеров, но впоследствии развивается зоб, который обеспечивает синтез адекватного количества тиреоидных гормонов. При длительном же воздействии неблагоприятных факторов компенсаторные возможности щитовидной железы истощаются, и ее функции снижаются. Особенно быстро это происходит у женщин во время беременности и у подростков в период интенсивного роста. Сначала возникает минимальная тиреоидная недостаточность, которая пока не обнаруживает себя какими бы то ни было симптомами и изменениями лабораторных показателей. Затем это состояние переходит в субклинический гипотиреоз, при котором симптоматики по-прежнему нет, но начинают меняться в худшую сторону анализы. А потом появляется манифестный гипотиреоз со всей его клинической картиной.

Плохую работу щитовидной железы будущей матери обусловливают:

– проживание в регионах, в которых есть нехватка йода, селена, цинка и других важных нутриентов;

– дефицит железа, витамина В₁₂, фолиевой кислоты;

– воздействие струмогенных (способствующих разрастанию тканей щитовидной железы, развитию зоба) факторов окружающей среды (загрязнения химическими отходами, курения или вдыхания сигаретного дыма);

– аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Приоритетное направление в борьбе за здоровье щитовидной железы матери и ребенка – это ликвидация йодной недостаточности. В йоддефицитных регионах массовая профилактика должна проводиться постоянно среди всех без исключения групп населения независимо от возраста. К сожалению, в 1990-е годы в нашей стране проведение таких мероприятий было приостановлено. Сейчас постепенно профилактическая работа возобновляется, но она может быть эффективна только при условии, что не менее 90 % семей постоянно используют исключительно йодированную соль. К сожалению, даже в Москве через несколько лет после начала йодной профилактики ежедневно употребляют соль с добавлением йода лишь 50 % семей.

Кроме того, есть группы граждан, которые относятся к высокой группе риска по возникновению йоддефицитных заболеваний. Это:

– дети и подростки;

– женщины детородного возраста, планирующие беременность;

– беременные и кормящие женщины.

Им для восполнения дефицита недостаточно потребления одной только йодированной соли – требуется прием препаратов, содержащих йод.

Следующим направлением деятельности в рамках профилактики умственных нарушений у населения является улучшение экологической обстановки, а также борьба с курением и пропаганда здорового образа жизни.

Также нельзя забывать об аутоиммунном тиреоидите, частота которого неуклонно растет. В некоторых регионах уже проводят скрининговые обследования всех беременных женщин, встающих на учет по беременности, и я считаю это правильным шагом. А что делать, когда уже выявлен гипотиреоз, мы поговорим чуть позже.

Врожденный гипотиреоз: есть только миг!.

Врожденный гипотиреоз – это заболевание, при котором имеется врожденный дефицит тиреоидных гормонов. Иными словами, любой гипотиреоз, который был обнаружен в течение нескольких недель после рождения, называется врожденным.

В нашей стране, так же как и в других развитых странах, проводят неонатальный скрининг на врожденные заболевания. Кровь для анализа на гипотиреоз берется из пятки младенца на пятый-шестой день жизни. Позже я объясню, почему определены эти сроки. Именно благодаря этому исследованию, которое в нашей стране начали делать сравнительно недавно, удается очень рано обнаружить данную патологию и начать своевременное лечение.

ВАЖНО: ни одно заболевание щитовидной железы матери не вызывает развитие врожденного гипотиреоза у ребенка! Этот процесс развивается самостоятельно под действием других неблагоприятных причин, возникших в организме женщины.