Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

В продуктах питания витамин D находится в двух формах – D₂ и D₃. Первая форма синтезируется в растениях и дрожжах, и, чтобы превратиться в активный метаболит, потребуется больше времени и сил, чем D₃-форме. Сколько вещества всосется из желудочно-кишечного тракта, зависит от здоровья самого этого тракта, так что уже на этом этапе потери неизбежны. Кроме того, физически невозможно съесть такое количество продуктов, чтобы обеспечить организм витамином D, даже с учетом потерь. Сколько вы сможете употребить жирной морской рыбы, морепродуктов, печени трески, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины за сутки? Ограничивать себя в полезных калориях, разумеется, не стоит, но опять же без фанатизма.

Конечно, теоретически можно сидеть дома, есть обезжиренные продукты и при этом глотать горы полезных добавок, в том числе и большие дозы витамина D, чтобы поддерживать его в норме. Но и этот выход я считаю ущербным. Потому что энергия солнца – это заряд бодрости и радости, а продукты, богатые витамином D, богаты не только им. Значит, прием добавок должен быть вспомогательным, а не главным каналом поступления D-гормона в организм.

Итак, вы регулярно прогуливаетесь в солнечную погоду и не пренебрегаете продуктами животного происхождения. Осталось выбрать лекарственные средства, содержащие витамин D в оптимальной для нашего организма форме.

Все препараты можно разделить на три группы:

1) витамин D₂

– эргокальциферол;

2) витамин D₃ – холекальциферол;

3) активные метаболиты – альфакальцидол.

Средства с витамином D₂ – деньги на ветер. Выбирайте только витамин D₃. Прием альфакальцидола рекомендуется только при лечении остеопороза и тяжелой почечной недостаточности (при этих заболеваниях D₃ не превратится в кальцидол, и нужен активный метаболит).

Витамин-D-содержащие препараты могут выпускаться в форме водного или масляного раствора. Если имеются проблемы с желчным пузырем и оттоком желчи, то выбирайте водный раствор (например, «Аквадетрим»).

В этой категории препаратов есть те, которые предназначены для ежедневного приема, и те, что содержат большую дозу активного вещества – оказывают пролонгированное действие. Последние включают средства для введения парентерально один раз в месяц или капсулы для перорального употребления раз в неделю.

И перед нами встает сразу несколько вопросов.

Какой препарат выбрать?

Как подобрать дозу?

Как контролировать лечение?

Как проявляется передозировка?

Весьма соблазнительно уколоться раз в месяц и забыть о проблеме, но, увы, в плане компенсации дефицита витамина D это не самый лучший вариант.

Почему?

Все дело в биохимии витамина и его выведении. Организм может усвоить только определенное количество вещества в определенный промежуток времени. Все, что лишнее, он выводит с мочой и калом.

Препараты, содержащие большую дозу (более 100 000 МЕ), не обладают свойством медленного высвобождения, как это бывает у некоторых лекарств, когда молекула вещества упакована особым образом, так что в тканях она постепенно высвобождает активные частицы. Здесь же вы просто вводите сразу активную субстанцию, которая будет расходоваться максимум неделю, не больше.

К тому же период полувыведения у 25(ОН)D₃ составляет два-три дня, кальцидол циркулирует чуть дольше. Получается, что бо́льшую часть месяца вы не защищены действием витамина D, и его концентрация в крови низкая. В связи с этим такие препараты столкнулись с волной критики, и рекомендации специалистов таковы: прием должен быть ежедневный в целях ровного распределения концентрации витамина.

Что касается доз, то их можно разделить на профилактические и лечебные. Согласно последним данным, для взрослых профилактическая доза составляет 4 000 МЕ (такое количество можно принимать без анализа).

Профилактическая доза для детей составит:

– до 2 лет – 1 000 МЕ;

– от 2 до 7–1 500–2 000 МЕ;

– от 7 и старше – 3 000–4 000 МЕ.

Дети, пребывающие на грудном вскармливании, должны получать витамин D с молоком матери.

Однако, когда вы принимаете витамин D, не делая анализа, вы не можете узнать эффективность принимаемого препарата, а у всех она разная и зависит от исходного состояния здоровья и даже от генетики. Таким образом, если вы хотите поставить галочку в виртуальном чек-листе напротив графы «Я принимаю витамин D, и мне не важно, достаточно его или нет», то можете анализ не сдавать. Если же вы поставили цель нормализовать свой показатель, то сперва анализ, а потом начало приема с последующим контролем через два месяца. При необходимости дозу увеличивают или уменьшают и опять смотрят кровь.

В случае неважного результата анализа необходимо подобрать оптимальную дозировку препарата. Здесь все решается индивидуально, и я могу дать лишь ориентиры. Свои рекомендации я основываю на анализах методом ИХА.

Итак, ваш показатель:

– меньше 30 нг/мл – сразу 10 000–15 000 МЕ (в зависимости от тяжести сопутствующей патологии);

– от 30 до 50 нг/мл – 7 000–10 000 МЕ (тоже зависит от исходного состояния);

– выше 50 нг/мл – 5 000 МЕ.