Эми – классический пример генерализованного тревожного расстройства с вкраплениями панического и социального. Она проявляет и соответствующие состояния – сверхнастороженность, напряженность, ожидание худшего, – и свойства личности, подспудно готовые перейти в эти состояния. На протяжении всей жизни Эми была очень чувствительна к тревогам, а с разрушением брака это лишь усилилось. Она стала реагировать на каждый стресс-фактор, независимо от того, представлял он угрозу или нет. Женщина действовала так, как будто на кону стояло ее выживание, и наносила ущерб себе и отношениям с окружающими.
Трудно представить ситуацию с более острой тревожной составляющей, чем та, в которую попала Эми. Муж фактически полностью контролировал ее, когда она общалась с детьми. Она должна была посещать психолога, сообщавшего суду свои наблюдения. И все в городе знали, что творится вокруг Эми. Ее социальные тревоги достигали предела, когда она встречалась со своими детьми в присутствии посторонних. Она боялась, что сделает какой-то неверный шаг и тем самым предоставит мужу дополнительные юридические аргументы в его пользу. Окружающие выносили на обсуждение свои мнения о ее душевном здоровье, и чем больше она беспокоилась, как выглядит в их глазах, тем острее становились симптомы ее расстройства. В такой ситуации Эми стала сомневаться в своих материнских способностях, хотя всегда была хорошей мамой. Она отчаянно желала спасти себя и получить назад детей. Но Эми не ощущала достаточных сил для борьбы, чувствуя нервный срыв и неспособность справиться с тревожным расстройством. Это была болезненная спираль: постоянно находясь на грани панической атаки, она чувствовала, что не может постоять за себя и чего-либо добиться.
В таком состоянии, мы ожидаем, что все для нас будет ужасным. И стараемся всего избегать, и наш мир начинает сжиматься. Эми после крушения брака спряталась в своей новой квартире и оказалась совершенно отторгнутой от друзей и семьи.
Защита
В отличие от того, что старалась изобразить адвокат, Эми была очень заинтересована в поправке своего душевного состояния. Нет ничего преступного или даже необычного в том, что она захотела приостановить прием лекарств. Но ведь какое-то время она их принимала. Препараты несколько успокоили нервы, но ее чувства не получили должной мотивации, и она прекратила медикаментозное лечение. Женщина занялась крипалу-йогой[30]
, что тоже способствовало успокоению. Но все равно продолжала страдать, и я предложил ей попробовать аэробные упражнения. Она приобрела эллиптический тренажер и установила в квартире. Ей казалось, что так будет лучше, чем заниматься пробежками там, где она жила и где ее знали.Постепенно Эми вошла в ритм, посвящая тренировкам 30 минут каждый день. Тогда у нее было очень мало радостей, и она полюбила свои занятия. Женщина рассказывала, что придумала дополнительные повороты плечевого пояса. За аэробными тренировками у Эми обычно следовали часовые занятия йогой (которые, как было доказано, хорошо снижают панические атаки). Она начала постепенно контролировать тревожные состояния, что можно назвать важным шагом к победе над этим вновь приобретенным свойством. Эми очень быстро привыкла к новому алгоритму: когда дома на нее накатывали приступы тревоги или паники, она запрыгивала на тренажер и быстро расправлялась со своими негативными эмоциями (примерно так же, как Сьюзан снимала стресс, занимаясь со скакалкой).
Через движение Эми вновь открылась жизненная мотивация. Она не только перестала все время тревожиться, но и оценивать себя стала скорее как активную, а не пассивную личность. Больше она не испытывала скованности и попыталась реорганизовать свой образ жизни. Эми вернулась к многочисленным хобби и вновь начала общаться с друзьями, что повышало ее самооценку. Теперь она уже не ощущала себя загнанной в угол мышью, пугающейся или огрызающейся на каждое раздражение. Сторонний наблюдатель мог бы сказать, что Эми выбралась из своей раковины. Однако кумулятивный позитивный эффект, который оказали физические занятия на ее личность, был еще более глубоким. Она почувствовала себя стоящей на твердой почве.
По правде сказать, ее ситуация не очень изменилась. Стали иными ее отношение к проблеме и ее реакции. Эми говорит, что использует физические упражнения примерно таким же образом, как кто-то другой применяет хорошую порцию виски или дозу антидепрессанта для успокоения нервов. Такой подход значительно уменьшил ее чувствительность к тревожным состояниям, а это позволяет мозгу находить пути из западни фобий.
Свидетельские показания