Подлинной целью методики DBS можно считать возвращение префронтальной коры головного мозга в режим онлайн, чтобы она применила свои исполнительные функции для решения текущих задач. Это освобождает нас для рационального подхода к проблемам. Человек начинает думать:
Вероятно, Мейберг была первой, кто мог сказать, что исполнительная функция нашего мозга – только часть всей истории. Сравнивая сканы позитронно-эмиссионной томографии пациентов, которые хорошо реагировали на антидепрессанты, со сканами тех, кто неплохо воспринимал когнитивно-поведенческую терапию, она обнаружила, что оба эти метода изменяли активность лимбической системы людей, но с противоположных направлений. Судя по всему, антидепрессанты работают по восходящей линии, когда сначала активизируется ствол мозга, затем сигналы проходят по лимбической системе и в конечном счете достигают префронтальной коры. Это может объяснять, почему препараты быстрее дают физическое облегчение: мы чувствуем себя более энергичными еще до того, как перестаем грустить или тосковать. При когнитивно-поведенческом лечении или психотерапии мы прежде испытываем подъем в нервной системе, а затем в самочувствии. Терапевтические методы работают от префронтальной коры по нисходящей. В результате модифицируется наше мышление, и мы можем бороться с выученной беспомощностью и «вырывать» себя из пике безнадежности.
Прелесть физических упражнений в том, что они атакуют наши проблемы одновременно с обоих направлений. Они заставляют нас двигаться в буквальном смысле, что стимулирует ствол мозга, вдыхает в нас энергию, страсть, интерес к жизни и мотивацию. Мы чувствуем себя более энергичными. Вверху, в префронтальной коре, упражнения улучшают наше самовосприятие, создавая баланс всех нейрохимических веществ, включая серотонин, дофамин, норэпинефрин, нейротрофин, фактор роста эпителия сосудов и т. д. И, в отличие от антидепрессантов, тренировки не оказывают селективного влияния на нейрохимию мозга: они выравнивают содержание необходимых нейрохимических веществ во всем этом органе, чтобы восстановить нормальную проводимость нейронной сети. Мышечная активность разгружает префронтальную кору, и мы сосредоточиваемся на позитиве, освобождаясь от негативных восприятий, которые свойственны депрессии. Упражнения становятся доказательством того, что мы можем предпринять что-то конкретное. Эта парадигма относится к воздействию спортивных занятий на наше настроение в целом, независимо от того, в депрессии мы или боремся с какими-то надоедливыми симптомами. Или даже от того, что сегодня был неудачный день.
Невозможно переоценить важность идеи о борьбе с депрессией с обоих направлений. «Даже те пациенты, которым проводится глубокая стимуляция мозга, нуждаются в его реабилитации после того, как он опять включается в режим онлайн, – говорит Мейберг. – Часть первоначального восстановления состоит в том, что человека надо просто побудить к какому-то действию. Лучшая поведенческая терапия – когда пациент просто выходит за пределы своего жилища, например на прогулку. Просто делает что-то. И это не нужно специально планировать. В любом случае двигательная активность предотвращает “сползание в негативную спираль”. Если вы занимаетесь упражнениями, они окажут на вас укрепляющее воздействие хотя бы потому, что раньше вы не могли заставить себя сделать хоть что-нибудь».
Если префронтальная кора человека какое-то время была неактивной и работала в режиме офлайн, ее необходимо перепрограммировать, и физические упражнения – отличный инструмент для этого. Вы начинаете смотреть на мир другими глазами и замечать деревья там, где раньше наблюдали только пустынную землю. Когда вы видите себя в движении – это уже достижение. Это свидетельство того, что вы сами в состоянии себе помочь.
Свет в конце тоннеля