Здоровье вашего сердца

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, сужение аорты или выпускных клапанов сердца – легочного либо аортального.

Один из самых тяжелых врожденных пороков носит название «тетрада Фалло».

Он представляет собой сочетание четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты. Именно этот порок – самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка. В результате этих четырех «дефектов» бедная кислородом («синяя») кровь из правого желудочка попадает в основном не в легочную артерию – для обогащения кислородом, а в левый желудочек и из него – в большой круг кровообращения.

В настоящее время установлено также, что клапанная недостаточность у взрослых может быть следствием постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных аномалий: у 1 % людей аортальный клапан имеет не три, а лишь две створки, а у 5 % наблюдается пролапс митрального клапана (выбухание его в полость левого предсердия во время систолы).

Что касается профилактики осложнений, то она зависит от характера этих осложнений. Например, при некоторых видах пороков может развиться полицитемия («сгущение крови»), что обычно становится причиной частых головных болей, а также тромбозов и воспаления периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга. В этих ситуациях лечение должно быть направлено на снижение уровня протромбина в крови – это и будет действенной профилактикой осложнения ВПС. Нередки осложнения со стороны дыхательных органов – от частых респираторных заболеваний до весьма серьезных осложнений со стороны легочных сосудов и легких.

Нагрузка у больных с врожденным пороком сердца

Сердце у пациентов с врожденным пороком даже в состоянии покоя испытывает увеличенную нагрузку, с которой часто не может справиться, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Прежде по этим причинам физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь подходы изменились. Не следует ограничивать подвижность детей с ВПС без особых оснований. Детям старшего возраста с не очень серьезным пороком даже не запрещается участие в спортивных играх и активном отдыхе. Ограничение, по сути, только одно: категорически запрещается участие в соревнованиях.

Существует очень небольшое число ВПС, при которых все-таки требуется серьезное ограничение физической нагрузки, – на это конкретно укажет врач. С возможностями и ограничениями физической активности у больных детей с ВПС связан во многом выбор будущей профессии. В этом случае необходимо принимать во внимание все потенциально неблагоприятные факторы, например влияние высокой температуры, при определенных пороках сердца и обязательно учитывать рекомендации кардиолога.

Особого внимания, в силу своей сложности и широкой распространенности, заслуживает проблема физических нагрузок для беременных женщин с ВПС. В целом, за исключением так называемых компенсированных пороков, при всех ВПС беременность связана со значительным риском осложнений. При некоторых ВПС, например при дефекте межжелудочковой перегородки и стенозе аорты, увеличение нагрузки во время беременности может привести к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, при беременности повышена склонность к образованию сосудистых повреждений – вплоть до разрывов сосудистой стенки. У женщин с высоким давлением чаще фиксируются выкидыши, тромбозы вен и даже внезапная смерть. Поэтому вопрос в каждом случае решается индивидуально, и лучше решать его заблаговременно.

Глава 4 Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

Эта глава, посвященная лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, состоит из двух частей. Первая касается лечения конкретных заболеваний (ГБ, ИБС и стенокардии, аритмии, пороков сердца и сердечной недостаточности) в основном средствами традиционной медицины. Хотя, конечно, она содержит также некоторые рекомендации, связанные с особенностями образа жизни, питания, физической активности людей с этими заболеваниями. Вторая часть дает более общие рекомендации и говорит о возможностях медицины нетрадиционной, например фитотерапии, а также об особенностях образа жизни, связанных с режимом питания, диетами, двигательной активностью, борьбой со стрессом и вредными привычками. Наверное, не стоит спорить о том, какие средства важнее, действеннее, лучше: одно другого не заменяет. Хорошо, когда нетрадиционная и традиционная медицина идут рука об руку, взаимно дополняя и обогащая возможности друг друга.