Здоровье вашего сердца

В каком положении тела правильнее измерять артериальное давление – сидя или лежа? Почему имеются различия в показаниях АД при измерениях в положении сидя и лежа? Измерение АД в положении сидя наиболее естественно. Действующие сегодня градации нормального и повышенного АД разработаны именно применительно к этой позе.

Итак, мы измеряем давление. Конкретные действия таковы. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо вверху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжетку.

Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Желательно при этом знать, какое обычно давление у человека, и накачивать грушу на 20–30 мм рт. ст. выше. Если же эти цифры нам неизвестны, накачиваем воздух до отметки «200». Когда стрелка достигает отметки «200» (или той, которая нужна), начинаем плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет. Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра, на которой происходит исчезновение звуков, показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Если мы используем современный электронный аппарат, то делать необходимо все то же самое, только фонендоскоп не нужен: цифры давления появятся на маленьком дисплее автоматически.

В состоянии покоя артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость измерения в положении лежа или стоя.

При выполнении измерений, чтобы получить точные данные, необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

• измерения проводить не менее чем через 30 мин после приема пищи, курения, потребления кофе или крепкого чая, физического напряжения и воздействия холода;

• перед измерением давления необходимо в течение как минимум 5 мин спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

• при измерении давления в положении сидя человек спокойно сидит на стуле, откинувшись на его спинку, руки лежат на уровне сердца, спина должна иметь опору, так как любые изометрические изменения вызывают немедленное повышение АД, плечо должно находиться на уровне сердца (четвертое межреберье);

• если давление измеряется в положении лежа, рука должна быть протянута вдоль тела и слегка поднята – до уровня, соответствующего середине груди (для этого под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

• во время измерения недопустимо разговаривать и делать резкие движения;

• если проводится серия измерений, между ними не рекомендуется менять первоначальное положение;

• интервал между измерениями должен составлять не менее 15 с;

• размер манжетки должен соответствовать размеру руки, она не должна быть слишком свободной или тугой;

• манжетка накладывается на правую руку в 20 см выше локтя (если нет никаких противопоказаний);

• наполнение манжетки должно быть выше точки исчезновения пульса на 30 мм рт. ст.;

• воздух из манжетки выпускается медленно: давление в манжетке не должно падать быстрее 2 мм рт. ст. в секунду;

• при определении цифры «нижнего» давления учитывают момент исчезновения пульсации, а не момент ее приглушения;

• чтобы получить достаточно точные данные, в среднем следует сделать два измерения, разделенные двухминутным интервалом;

• при желании получить картину изменений артериального давления в течение определенного временного периода измерения должны проводиться в одно и то же время суток;

• если пациент получает лекарства, должно регистрироваться время приема последней дозы.

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, нет. Если врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии. Возможно, он порекомендует ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник, чтобы получить максимально полное представление о течении заболевания и выбрать правильную стратегию лечения.

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психоэмоциональных нагрузок или в интервалах между различными видами активности.