Здоровье вашего сердца

Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению. При отсутствии кальция мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и, соответственно, понижается давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина П. Это самая современная группа препаратов. Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангиотензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается. Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.

Альфа-блокаторы. Так же как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является ортостатическая гипотония – резкое снижение давления после принятия вертикального положения. Больных, принимающих эти препараты, предупреждают, чтобы они избегали резкого изменения положения тела.

Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов). Одна из наиболее интересных групп антигипертензивных препаратов. Они воздействуют на специальные участки в нервных клетках (рецепторы) и регулируют активность нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.

В начале лечения назначают препараты первого ряда: мочегонные, бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция или ингибиторы АПФ. Остальные препараты относятся к лекарственным средствам второго (резервного) ряда. Как правило, с развитием болезни врач подбирает индивидуально для больного комбинации разных препаратов и их дозировку, а также время приема. В большинстве случаев мочегонные препараты и антагонисты ионов кальция более эффективны для пожилых лиц, тогда как бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ предпочтительны для молодых пациентов.

Перечисленные группы препаратов подходят для долговременного использования. Благодаря достижениям современной фармакологии многие препараты для понижения АД достаточно принимать один раз в день.

Терапия артериальной гипертонии должна проводиться постоянно, то есть всю оставшуюся жизнь. Поэтому главная задача врача – подобрать конкретному больному такие средства, которые бы снижали давление и при этом не оказывали неблагоприятных побочных эффектов.

Лечение гипертонического криза. Для быстрого снижения АД во время гипертонического криза в большинстве случаев используется внутривенное введение препаратов, за исключением нифедипина и клонидина, которые назначаются в таблетках. Для быстрого снижения АД, помимо нифедипина и клонидина, используют сульфат магния, нитроглицерин, эналаприлат и другие препараты. Лечение гипертонического криза начинают еще до поступления больного в больницу. АД снижают, вводя лекарственные средства порциями (дробно). Нередко в стационаре больному продолжают начатое на догоспитальном этапе внутривенное капельное введение лекарств до полной стабилизации показателей АД. После окончания гипертонического криза больной может быть задержан в клинике на 1–2 дня для наблюдения.

Первая помощь больному с повышенным АД. При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача.

Пока врач не приехал, следует:

• принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;

• согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

• внутрь принять корвалол (или валокордин) – 30–35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;

• появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык;

• необходимо воздержаться от еды;

• при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Профилактика гипертонии

Говоря о профилактике ГБ, следует отметить, что Россия стоит на 49-м месте в мире по выявляемое™ гипертонической болезни. В то же время на оплату больничных листов с таким диагнозом в нашей стране ежегодно тратится около 5 триллионов рублей. Есть о чем задуматься…

Для того чтобы лечение ГБ было успешным, недостаточно время от времени пить таблетки. Как и любое хроническое заболевание, гипертония требует, чтобы пациент скорректировал свой образ жизни. Остановимся на некоторых факторах здорового образа жизни, способствующих успешному лечению ГБ.