Здоровье вашего сердца

Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом, наряду с мероприятиями по снижению веса и ограничением употребления соли, – важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе, занимающейся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30–40 мин 3 раза в неделю помогают добиться желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными. Для борьбы с неадекватным приростом АД во время выполнения физических нагрузок можно рекомендовать длительные размеренные пешие прогулки.

Нужно помнить также, что для больных гипертонией очень важен психологический комфорт.

Медикаментозное лечение

Если все вышеизложенные меры немедикаментозного воздействия не привели к желаемому эффекту и диастолическое АД остается выше 95 мм рт. ст., то прибегают к медикаментозному лечению.

Начиная с 1950 г. в фармацевтической промышленности наблюдается бум производства и синтеза новых противогипертонических лекарств. До этого времени гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами (кровопусканием) и фенобарбиталом для уменьшения стресса.

Есть данные, что в начале 1940-х гг. каждая третья или четвертая койка в госпитале была занята пациентом с артериальной гипертонией или ее последствиями. При этом многочисленные исследования доказали, что в последние годы, в связи с успешной терапией гипертонии, значительно снизилось количество смертей и серьезных последствий этой болезни.

Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов путем эффективного понижения артериального давления.

К большой радости современных практикующих врачей и пациентов, в настоящее время имеется огромное разнообразие понижающих АД медикаментов, которые можно варьировать и менять. Это очень важно, поскольку лечение артериальной гипертензии в большинстве случаев является пожизненным.

Понижающие АД медикаменты отличаются по механизму и продолжительности действия, по силе и быстроте наступления эффекта и по другим параметрам. Целью лечения является не только временное понижение АД до уровня менее 140/90 мм рт. ст., но и стабилизация АД на этом уровне (нормализация АД). В результате лечения также должны быть устранены различные нарушения, обусловленные длительным существованием артериальной гипертензии. Лечение может осуществляться при помощи одного или нескольких препаратов.

Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Принимать эти страхи слишком всерьез не стоит. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5—10 % пациентов. А если некоторые неприятные симптомы, связанные с индивидуальной непереносимостью препарата, и возникнут, то их можно устранить, просто заменив препарат. В любом случае, влияние возможного негативного действия лекарств будет меньшим, чем при отсутствии серьезного лечения ГБ. Конечно, доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата, но важно также и предупредить его о последствиях отказа от терапии, к тому же существующее многообразие лекарственных средств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать оптимальную для каждого случая терапию.

Наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также некоторые побочные эффекты описаны ниже.

Диуретики, мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это в конечном счете приводит к расслаблению кровеносных сосудов. При их приеме возможно вымывание калия и магния из организма, что может повлечь за собой учащение сердцебиения. Но дефицит этих микроэлементов восстанавливается при помощи калий-магнийзамещающих препаратов.

Бета-блокаторы. Эти лекарства, появившиеся в 1960-х гг. для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. В результате снижается сердечный ритм, уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту, и давление падает. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в конечностях. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью. У некоторых больных при приеме этих препаратов было отмечено снижение полового влечения.