3. Гимнастический комплекс может включать наклоны вперед и вбок, повороты туловища и головы вправо и влево, движения рук в локтевых суставах, перегибание позвоночника назад и вперед, приседания, подтягивания коленей к подбородку в положении лежа. Важно только помнить, что движения назад и вверх в левом плечевом суставе нужно ограничивать в течение как минимум месяца после имплантации, чтобы не травмировать место операции и не натягивать электрод.
4. Темпы наращивания нагрузок должны быть предельно осторожными. Поспешность чревата осложнениями. В течение первой недели тренировок желательны медленные прогулки (около километра) и выполнение не более 20 повторов каждого из упражнений гимнастического комплекса. Если эти нагрузки переносятся хорошо, то в течение второй и третьей недель можно повторять прогулки и гимнастический комплекс дважды в день, но не увеличивать ни темп, ни расстояние, ни количество упражнений. Далее можно наращивать нагрузки приблизительно по 5 % в неделю. К исходу полугода можно осуществлять 5-километровые прогулки (время – не меньше часа) и гимнастический комплекс, в котором каждое упражнение выполняется 100 раз. Насколько нагрузки органичны, можно судить по одышке и скорости нормализации дыхания в покое.
5. При недостаточности кровообращения легкие нагрузки допустимы, но требуется разрешение врача – исходя из состояния конкретного больного.
6. Приступать к работе после вшивания стимулятора можно уже через пару недель, если нет никаких осложнений. Работа улучшает настроение и отвлекает от ипохондрических ощущений. Допустимая тяжесть труда определяется состоянием сердца. Возможный диапазон нагрузок довольно широк – вплоть до «работы средней тяжести». То же касается физкультуры: можно бегать, заниматься гантелями, однако с осторожностью и под контролем. Так или иначе, даже с имплантированным стимулятором человек вполне может ощущать себя здоровым, если не было значительного поражения миокарда, клапанов и коронарных артерий.
Очень важно помнить: непременным условием благополучия пациента является наблюдение врача, поставившего стимулятор. Он не только контролирует сам аппарат, но и состояние сердца и всего организма. Однако, кроме врачебного контроля, необходима воля к жизни пациента: если он потеряет веру в себя, начнет бояться физических нагрузок, погрузится в опасения, тревоги и страхи, будет ощущать себя безнадежно больным, беспомощным и слабым, он подвергнется дополнительной опасности. Чтобы избежать этого, необходима помощь психолога, внимание и участие близких.
Повторим: большинство электрических устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу кардиостимулятора. Можно и должно использовать обычную бытовую технику при условии, что она находится в исправном состоянии. Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 10 см от места расположения электрокардиостимулятора. Не стоит ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети. Подальше от электрокардиостимулятора рекомендуется держать паяльники, устройства с моторами (электродрели, фены для волос, электробритвы) и генераторы радиоволн (мобильные телефоны). Не следует близко к стимулятору держать магниты или намагниченные материалы.
Поскольку мобильные телефоны прочно вошли в наш обиход, то есть смысл уделить внимание вопросам их использования людьми с имплантированными ЭКС. Недавние исследования показали возможность взаимодействия мобильных телефонов и электрокардиостимуляторов. Однако любые проявления этого взаимодействия являются временными и исчезают, если просто удалить телефон на большее расстояние. Вообще рекомендуется располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и, разговаривая, держать его у уха, противоположного стороне, с которой находится имплантированное устройство. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется, лучше держать его в сумке.