Здоровье вашего сердца

Современный прибор – размером с небольшие наручные часы, вживляется он под кожу в районе ключицы и служит без подзарядки 10 лет. Детские кардиостимуляторы меньше по размеру и служат 5 лет. Посредством одного или нескольких датчиков (уровня кислорода в крови, ритма работы легких) кардиостимулятор управляет работой сердца не хуже, чем настоящий биологический ритмоводитель. Мало того, он умеет изменять сердечный ритм в соответствии с изменением нагрузки на организм (физической, психической и т. д.).

Кардиостимуляторы постоянно совершенствуются. Замечательное нововведение: в Англии уже устанавливают кардиостимуляторы с возможностями sms. Они регистрируют состояние сердца больного и, если фиксируют нарушения, тут же отсылают сведения о них лечащему врачу.

И еще один интересный факт: ученым из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе удалось с помощью генных модификаций заново воссоздать разрушенные клетки – водители ритма в сердце морской свинки. Возможно, в ближайшем будущем кардиостимуляторы станут биологическими.

Лечение пороков клапанов сердца

В настоящее время проводится консервативное – медикаментозное и хирургическое лечение пороков клапанов сердца. Если установлено, что порок носит выраженный характер и в ближайшее время может резко прогрессировать, то ставится вопрос о хирургическом вмешательстве и коррекции. Операция производится во всех случаях, когда риск осложнений в результате развития заболевания выше риска погибнуть на операционном столе. В принципе, операция на сердце сегодня уже не воспринимается катастрофически, хотя еще немногим более 100 лет назад один из самых известных в то время хирургов Т. Бильрот предсказывал, что любой врач, рискнувший произвести операцию на человеческом сердце, сразу же потеряет уважение своих коллег. Но прошло время, и только в США ежегодно выполняется около 100 тыс. таких операций. Поэтому не стоит впадать в панику, если врач говорит о необходимости операции на сердце. Обычно операцию делают при клапанных пороках, которые создают проблемы при физических нагрузках. При ряде пороков сердца, например при аортальной недостаточности, несмотря на хорошую ее переносимость больными, операция должна быть выполнена до развития необратимых изменений в организме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пороков клапанов сердца – это симптоматическое лечение, и прежде всего оно касается проявлений сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Необходимо отметить, что медикаментозному лечению подлежат не только больные, которым по разным причинам нельзя делать операцию. Дело в том, что если лечение порока было начато несвоевременно, то в организме происходят серьезные изменения, связанные с осложнениями пороков – аритмиями, сердечной недостаточностью и пр. Поэтому даже после оперативного вмешательства и устранения порока клапанов сердца может потребоваться длительное и даже постоянное медикаментозное лечение этих осложнений и последствий.

В настоящее время для медикаментозного лечения пороков используется несколько групп лекарств.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты, которые больной должен принимать постоянно, блокируют болезненную реакцию почек на сердечный порок. Ингибиторы АПФ позволяют нормализовать давление и тонус сосудов, благодаря чему улучшается насосная функция сердца. Основные представители этой группы препаратов – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и др.

Мочегонные препараты (диуретики).

Они способствуют удалению избытка жидкости из организма. Отличаются эти лекарства в основном по продолжительности действия. Большинство из них также назначают для постоянного приема. Это фуросемид, альдактон, гидрохлортиазид, триамтерен и др.

Сердечные гликозиды. Эти препараты известны уже очень давно. Первоначально их назначали при сердечной недостаточности, осложняющей течение большинства пороков сердца. Сегодня сердечные гликозиды назначают скорее для улучшения сократительной функции сердца больным с пороками клапанов сердца в сочетании с мерцательной аритмией, поскольку они способны уменьшать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Основные представители – дигоксин, целанид.

Антиаритмические препараты. Их в основном назначают для уменьшения частоты сердечных сокращений. Это уже известные из разделов, посвященных гипертонической болезни, аритмиям и ИБС, р-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция и др. Другие антиаритмические препараты используют для лечения экстрасистолии и прочих нарушений ритма сердца (амиодарон, хинидин, соталол). Ряд р-адреноблокаторов применяют и для лечения собственно сердечной недостаточности (карведилол, бисопролол).

Антикоагулянтные препараты (варфарин и др.). Эти лекарственные средства применяют для профилактики тромбообразования в полостях сердца у больных с пороками клапанов сердца, осложненных мерцательной аритмией.

Хирургическое лечение