Обмороки могут быть разные, от самых безобидных вазовагальных (связанных с вегетативной иннервацией и дефицитом кислорода в окружающей среде) до тяжелых кардиогенных (связанных с сердечной недостаточностью) и анафилактического шока (системной аллергической реакции). Эпилепсия, отравление, травмы головного мозга также могут проявиться лишь потерей сознания. Первое, что необходимо сделать: прощупать пульс, зафиксировать биение сердца и дыхательные движения. Если этого нет – приступать к сердечно-легочной реанимации: непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Среди вышеописанных – самый долго развивающийся синдром. Может быть вызван длительной лихорадкой, тепловым ударом, инфекцией с многократной рвотой и поносом. Из организма выходят вода и электролиты. При отсутствии адекватного восполнения дефицит жидкости нарастает. Без нее организм не способен функционировать. Поэтому для недопущения обезвоживания важно давать ребенку обильное питье при любом заболевании.
40 болезней, ответы на вопросы: За что мне это? Чем опасно? Что назначит врач? Что нужно знать? Чего не нужно делать?
Итак, к вам пришел врач/вы съездили в приемное отделение больницы/сходили на прием, и доктор поставил ребенку диагноз. Я не смогу вас научить определять диагнозы самостоятельно. Почему? Я не могу даже себя научить понимать, что там стучит у меня под капотом моего «мутсубиси», хотя автомеханики в лучшем случае заканчивают техникум за 3 года. В то же время приобретение профессии педиатра занимает минимум 6 лет плюс тысячи часов практики в статусе медицинской сестры или медбрата, фельдшера и помощника врача. Так что оставьте эти попытки, снимите с себя бремя ответственности и добейтесь от врача лишь одного – диагноза.
Может, открыть гугл? Плохая идея. Может, поискать пост у врача-блогера (например, у меня), но это тоже не вариант – посты пишутся кратко и не дают конкретных рекомендаций. Позвонить соседке, у нее ведь такое было? Тоже неверно, она может все перепутать, залечить, а потом считать выздоровление ребенка своей заслугой. Может, скачать рекомендации с UpToDate или MedScape? Можно, но пока будете вникать – ребенок уже разболеется, а из-за волнения и отсутствия специальных медицинских знаний вы можете только усугубить ситуацию.
Что же делать? Ответ вы найдете в этой главе: в ней коротко и по делу описаны самые частые болезни малышей. Ищите нужный диагноз и берите на заметку все самое необходимое.
Аденоидные вегетации – это разрастание лимфатической ткани, которая располагается на задней стенке носовой полости. При обычном размере она называется «носоглоточная миндалина». Ее функции – контакт с инфекционными возбудителями, задержка их в верхних отделах дыхательной системы, выработка иммунных факторов для уничтожения возбудителя. Прекрасно же? Да! Но иногда лимфатическая система так увлекается, что происходит разрастание этой миндалины, которая препятствует носовому дыханию, а воспаление в ней приводит к постоянному слизетечению, кашлю и нарушению сна.
Аденоидитов у детей очень много – сам возраст способствует. Период до 5 лет является экссудативно-пролиферативным. Проще говоря, все разрастается и из этого выделяется много секрета. Плюс само раннее детство всегда ассоциируется с частыми ОРВИ, которые поддерживают воспаление в носоглоточной миндалине.
У некоторых детей вегетации приносят большие проблемы, такие как отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты, апноэ (остановка дыхания во сне). Отиты являются чуть ли не ведущей жалобой, когда мы говорим про аденоиды. Они могут перекрыть устье слуховой трубы (так среднее ухо сообщается с носовой полостью), что провоцирует воспаление, не давая слизи выйти и «очистить» ухо.
Диагноз ставится клинически. По жалобам врач обязан исключить острые инфекции и аллергический ринит. Назначается стартовая терапия на 3 месяца с регулярной оценкой динамики. Препараты, которые обычно применяются: местные глюкокортикоиды в виде спрея. При отсутствии эффекта могут добавляться антилейкотриеновые препараты. Если же состояние не улучшается – проводят эндоскопию носовой полости. Заводят узкую трубку для исследования анатомии. Процедура кажется страшной, но она безболезненна, только слегка дискомфортна. Зато аденоиды как на ладони (читай: видно на мониторе).