Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Дерматит не болезнь кишечника! Это важно запомнить и не сдавать бесконечные посевы, не пить сорбенты, а уж тем более антибиотики. Зеленка, марганцовка и другие агрессивные средства могут только навредить. Условно допустимы лишь водные антисептики при вторичной бактериальной инфекции. Психосоматика – скорее следствие, а не причина. Не путайте.

Бронхит обструктивный

Вопреки расхожему мнению, бронхит – очень легкая болезнь в педиатрии. Да, именно так! Есть у малышей такая особенность бронхов: они склонны к спазму (сужению) при повреждении слизистой. Это и происходит, но процесс обратимый и достаточно нежный. Малыш тяжело дышит, не может откашляться, но достижения фармакологии позволяют облегчить состояние за 20 минут. Называется это «обструктивный бронхит». Простой бронхит у детей раннего возраста бывает реже. В подавляющем большинстве бронхит вирусный. Последнее слово означает, что он проходит сам, с деликатной симптоматической поддержкой.

За что мне это?

Большое количество вирусов может «спуститься» до бронхов: парагрипп, рс-инфекция, аденовирус, бокавирус и др. Склонность именно к бронхитному течению есть у детей до 5 лет. Это связано с особенностями реагирования гладкой мускулатуры бронхов (она сжимается в ответ на раздражение) и анатомическими особенностями (узкий просвет, склонность к отеку). В большинстве случаев после 5 лет число бронхитов неминуемо прекращается. Ребенок просто-напросто их перерастает, оставив переживания в прошлом. Само понятие «спускаться в легкие», которое часто употребляют и мамы, и врачи, подразумевая такую цепочку: долгий насморк – слабое лечение – переход в бронхит, – некорректно. Это не всегда так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и силы вируса. Если эти два фактора сочетаются – бронхита не миновать и не предотвратить. Звучит грозно, но если держать в уме, что болезнь легкая, то на душе должно стать легче.

Чем опасен?

Сужение бронха препятствует выведению слизи из нижележащих отделов легких. Слизь скапливается. Это нарушает поставку кислорода к нашему кровотоку, а когда его мало, есть риск дыхательной недостаточности. Первая степень проявляется лишь одышкой, а вторая уже может включать в себя изменение цвета кожных покровов, втяжение кожи над грудной клеткой (под грудиной, у ребер, над ключицами).

Так как бронхи сужены, слизь скапливается. В ней прекрасно себя чувствует наша бактериальная флора, которая может поспособствовать развитию пневмонии (см. раздел «Пневмония»).

Что назначит врач?

Ингаляции, в первую очередь бронхорасширящие препараты: сальметерол, беродуал и аналоги. Они снимают спазм. А значит, нивелируют риск дыхательной недостаточности.

Вторая линия лечения – это ингаляция местными гормонами. Они уменьшают склонность к спазму и отеку. Не именно в этот момент, а на ближайшее будущее.

Третья – дренажный массаж. Процедура шикарная – на каждом приеме я рассказываю, как ее делать. Если коротко, нужно уложить ребенка на живот, под область таза подложить большую подушку, чтобы попа была выше, чем плечи. Такое положение уже создает условия для оттока слизи (спасибо, гравитация!) Затем нужно слегка постучать по подмышечным областям, лопаткам и под ними. Следует избегать ударов по позвоночнику и области ниже ребер (там почки).

Клинический анализ крови и рентгенограмму грудной клетки назначают в случае подозрения на пневмонию. В остальных случаях они ничего не покажут.

При бронхите важно постоянное наблюдение. Врач должен стать частым гостем и посещать малыша минимум раз в 3 дня.

Что нужно знать?

При длительном течении и повторении обструкций можно заподозрить бронхиальную астму (см. ниже). Но успокою: даже при 5+ бронхитах в год диагноз астмы будет подвергаться сомнению. Нужно наблюдать, обследоваться, а там уже ответственный врач поставит или исключит этот диагноз.

Чего не нужно делать?

Не надо пить антибиотики, так как это вирус. Не надо пить муколитики, мукорегуляторы, отхаркивающие, потому что дело не в самой слизи, а в спазме и отеке. Доказано, что использование указанной группы препаратов до 5 лет не только бесполезно, но и опасно (много жидкой слизи → бронхи еще сильнее забиваются ею → кашель у детей малопродуктивный (тяжело откашляться) → склонность к затяжному течению бронхита и риску развития пневмонии). Настройтесь на регулярные процедуры, и выздоровление не заставит себя ждать.

Бронхиальная астма